Trombocitopenia inmunomediada en perros y gatos

Preguntas y respuestas sobre todo lo que necesitas saber

¡Hola! 👋

En esta ocasión repasamos a través de una serie de preguntas y respuestas los aspectos más relevantes sobre la trombocitopenia inmunomediada en perros y gatos: definiciones, objetivos terapéuticos, fármacos de rescate en casos refractarios y terapias alternativas 🐕 🐈

La información que te he preparado está basada en el reciente consenso:

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Para comenzar, ¿qué es exactamente la trombocitopenia inmunomediada y cuál fue la motivación principal para que el colegio americano de medicina interna veterinaria desarrollara recientemente esta declaración de consenso?

• La trombocitopenia inmunomediada es un trastorno adquirido de mediación inmunológica que puede resultar en hemorragia debido a un compromiso de la hemostasia primaria.

• Es común en perros, pero rara en gatos, y se asocia con una morbilidad sustancial y tasas de mortalidad de hasta el 27% en perros.

• La publicación de este consenso era necesaria, ya que, aunque el manejo de la trombocitopenia inmunomediada ha ido evolucionando, aún faltan pautas basadas en evidencia para ayudar a los clínicos con las decisiones de tratamiento.

¿Cuál es el objetivo terapéutico que debemos perseguir y cómo define el consenso una respuesta completa?

• El objetivo de tratamiento recomendado es alcanzar un recuento > 100.000 plaq/uL sin evidencia de sangrado, ya sea que el animal esté bajo tratamiento o que éste haya sido retirado.

• La respuesta completa se define como un recuento > 100.000 plaq/uL sin evidencia de sangrado.

• La ausencia de respuesta se define como un recuento < 30.000 plaq/uL, o sangrado continuo al menos 2 semanas después de iniciar el tratamiento.

Los glucocorticoides son la primera línea para perros con sangrado, ¿cuál de los adyuvantes de emergencia, vincristina o inmunoglobulina humana, se recomienda como primera opción y por qué?

• En términos generales, se recomienda la vincristina como tratamiento adyuvante de emergencia de primera línea para perros con trombocitopenia inmunomediada y sangrado clínicamente relevante, en combinación con glucocorticoides.

• La evidencia actual apoya que una dosis única intravenosa de vincristina, a una dosis de 0,02 mg/kg, acelera la recuperación plaquetaria inicial y acorta el tiempo de hospitalización.

• La vincristina se prefiere sobre la inmunoglobulina humana, la cual suele administrarse a una dosis de 0,5 g/kg vía intravenosa, debido a su coste sustancialmente menor, su fácil disponibilidad y su sencillez de administración.