Tratamiento médico de la epilepsia canina (II)

Cubrimos los aspectos más relevantes del tratamiento médico de la epilepsia idiopática en perros

Recordarte que esta es una serie de publicaciones (3 en total) donde te resumo todos los aspectos más importantes del tratamiento médico de la epilepsia idiopática canina 🤓

¡Continuamos con la segunda parte! ✌️

4. Imepitoína

4.1 Farmacología

• Nivel diseño de estudio I, grado recomendación A

• La imepitoína potencia la inhibición GABA-érgica al actuar como un agonista parcial de baja afinidad y baja eficacia en el lugar de acción de las benzodiacepinas sobre el receptor GABAa, aunque difiere en su estructura química con respecto a éstas

• La imepitoína se metaboliza ampliamente en el hígado antes de su eliminación. En los perros, la imepitoína se excreta principalmente por vía fecal y no por vía urinaria

• No hay información disponible sobre posibles interacciones farmacocinéticas entre la imepitoína y otros medicamentos

  • En un estudio llevado a cabo en perros sanos, tras la administración oral de imepitoína a una dosis de 30 mg/kg se obtuvieron concentraciones plasmáticas elevadas pasados 30 minutos, aunque el pico plasmático se alcanzó de 2 a 3 h después de un tiempo de absorción prolongado

  • A pesar de la corta vida media en perros sanos, se considera que este perfil farmacocinético es generalmente adecuado para mantener concentraciones terapéuticamente activas mediante una dosificación cada 12 h

4.2 Eficacia

• En un estudio, la administración de imepitoína cada 12 h en dosis crecientes de 10, 20 o 30 mg/kg fue tan eficaz como el fenobarbital en el control de las convulsiones generalizadas

  • Sin embargo, la frecuencia de eventos adversos (ej. somnolencia, ataxia, poliuria-polidipsia, polifagia) fue significativamente mayor en el grupo tratado con fenobarbital

• Su eficacia aún no se ha demostrado en perros con convulsiones en racimo o estatus epiléptico

• Existe suficiente evidencia para recomendar el uso de imepitoína en monoterapia en perros con crisis epilépticas generalizadas únicas recurrentes, pero evidencia insuficiente para su uso como terapia adyuvante o combinada

4.3 Alteraciones laboratoriales

• A diferencia del fenobarbital, no se han observado alteraciones significativas en la actividad de las enzimas hepáticas con el empleo de imepitoína

4.4 Efectos adversos

• Las reacciones adversas suelen ser generalmente leves y transitorias, incluyendo:

  • Polifagia al inicio del tratamiento

  • Hiperactividad

  • Poliuria-polidipsia

  • Somnolencia

  • Hipersalivación

  • Emesis

  • Ataxia

  • Letargo

  • Diarrea

  • Prolapso de las membranas nictitantes

  • Disminución de la visión

  • Sensibilidad al sonido

• Se han observado casos aislados de desarrollo de agresividad

• Hasta la fecha, no se ha demostrado la aparición de reacciones idiosincráticas

4.5 Dosis y seguimiento

• El rango de dosis oral de imepitoína es de 10 a 30 mg/kg cada 12 h

  • La dosis inicial oral recomendada es de 10 a 20 mg/kg cada 12h

• Si el control de las convulsiones no es satisfactorio después de al menos 1 semana de tratamiento con esta dosis y el medicamento es bien tolerado, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 30 mg/kg por toma

• Se desconoce el rango de referencia de las concentraciones plasmáticas o séricas de imepitoína y no existen recomendaciones de seguimiento terapéutico por parte del fabricante

  • Es recomendable realizar un hemograma y un perfil bioquímico completo con urianálisis antes de iniciar el tratamiento con imepitoína y periódicamente cada 6 meses

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