Tratamiento médico de la epilepsia canina (II)
Cubrimos los aspectos más relevantes del tratamiento médico de la epilepsia idiopática en perros
Recordarte que esta es una serie de publicaciones (3 en total) donde te resumo todos los aspectos más importantes del tratamiento médico de la epilepsia idiopática canina 🤓
¡Continuamos con la segunda parte! ✌️
4. Imepitoína
4.1 Farmacología
Nivel diseño de estudio I, grado recomendación A
La imepitoína potencia la inhibición GABA-érgica al actuar como un agonista parcial de baja afinidad y baja eficacia en el lugar de acción de las benzodiacepinas sobre el receptor GABAa, aunque difiere en su estructura química con respecto a éstas
La imepitoína se metaboliza ampliamente en el hígado antes de su eliminación. En los perros, la imepitoína se excreta principalmente por vía fecal y no por vía urinaria
No hay información disponible sobre posibles interacciones farmacocinéticas entre la imepitoína y otros medicamentos
En un estudio llevado a cabo en perros sanos, tras la administración oral de imepitoína a una dosis de 30 mg/kg se obtuvieron concentraciones plasmáticas elevadas pasados 30 minutos, aunque el pico plasmático se alcanzó de 2 a 3 h después de un tiempo de absorción prolongado
A pesar de la corta vida media en perros sanos, se considera que este perfil farmacocinético es generalmente adecuado para mantener concentraciones terapéuticamente activas mediante una dosificación cada 12 h
4.2 Eficacia
En un estudio, la administración de imepitoína cada 12 h en dosis crecientes de 10, 20 o 30 mg/kg fue tan eficaz como el fenobarbital en el control de las convulsiones generalizadas
Sin embargo, la frecuencia de eventos adversos (ej. somnolencia, ataxia, poliuria-polidipsia, polifagia) fue significativamente mayor en el grupo tratado con fenobarbital
Su eficacia aún no se ha demostrado en perros con convulsiones en racimo o estatus epiléptico
Existe suficiente evidencia para recomendar el uso de imepitoína en monoterapia en perros con crisis epilépticas generalizadas únicas recurrentes, pero evidencia insuficiente para su uso como terapia adyuvante o combinada
4.3 Alteraciones laboratoriales
A diferencia del fenobarbital, no se han observado alteraciones significativas en la actividad de las enzimas hepáticas con el empleo de imepitoína
4.4 Efectos adversos
Las reacciones adversas suelen ser generalmente leves y transitorias, incluyendo:
Polifagia al inicio del tratamiento
Hiperactividad
Poliuria-polidipsia
Somnolencia
Hipersalivación
Emesis
Ataxia
Letargo
Diarrea
Prolapso de las membranas nictitantes
Disminución de la visión
Sensibilidad al sonido
Se han observado casos aislados de desarrollo de agresividad
Hasta la fecha, no se ha demostrado la aparición de reacciones idiosincráticas
4.5 Dosis y seguimiento
El rango de dosis oral de imepitoína es de 10 a 30 mg/kg cada 12 h
La dosis inicial oral recomendada es de 10 a 20 mg/kg cada 12h
Si el control de las convulsiones no es satisfactorio después de al menos 1 semana de tratamiento con esta dosis y el medicamento es bien tolerado, la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 30 mg/kg por toma
Se desconoce el rango de referencia de las concentraciones plasmáticas o séricas de imepitoína y no existen recomendaciones de seguimiento terapéutico por parte del fabricante
Es recomendable realizar un hemograma y un perfil bioquímico completo con urianálisis antes de iniciar el tratamiento con imepitoína y periódicamente cada 6 meses
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