Miositis masticatoria en perros (II)

Resumen de esta enfermedad.

¡Hola! 🙋‍♂️

Comparto contigo la segunda parte de este resumen sobre miositis masticatoria en perros en la que cubrimos los diagnósticos diferenciales, pruebas diagnósticas, tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

Diagnósticos diferenciales y pruebas diagnósticas

• Las pruebas de diagnóstico iniciales deben incluir:

  • Hemograma.

  • bioquímica completa (incluido creatina quinasa (CK)).

  • Urianálisis.

• Los cambios bioquímicos más reportados en perros con miositis masticatoria incluyen:

  • Anemia leve (ej. de enfermedad crónica).

  • Hiperglobulinemia

  • Proteinuria.

    • Aunque se ha documentado la presencia de eosinofilia en algunos perros, no se considera un hallazgo clínico-patológico consistente.

  • Los niveles de CK con frecuencia están elevados durante la fase aguda, pero a menudo son normales a medida que la enfermedad se vuelve más crónica.

    • El grado de elevación de la CK, si está presente, es relativamente menor que el de los animales con polimiositis debido a la menor masa muscular afectada.

• La prueba ELISA de detección de anticuerpos anti-2M ha demostrado ser altamente específica (100%) y sensible (85% a 90%).

• La presencia de signos clínicos compatibles con miositis masticatoria y un resultado positivo en una prueba de anticuerpos 2M confirma el diagnóstico.

  • Sin embargo, pueden ocurrir falsos negativos en los siguientes escenarios:

    • Si se han administrado dosis inmunosupresoras de glucocorticoides durante 7 a 10 días antes de la prueba.

    • En casos de miositis masticatoria terminal con pérdida de miofibras y formación de fibrosis.

  • Destacar y recordar que los perros con polimiositis dan negativo en la prueba de anticuerpos contra las fibras tipo 2M.

    • Por ello, ante la sospecha de polimiositis es necesaria una biopsia muscular para confirmar el diagnóstico.

• Debido a las numerosas causas asociadas con dolor mandibular y trismo, está justificado investigar otras causas previo al inicio de terapia inmunosupresora.

• Otras técnicas que pueden ayudar en el diagnóstico de la miositis masticatoria incluyen:

  • Radiología e imagen avanzada (ej. TAC).

  • Electrodiagnóstico.

  • Evaluación histológica de muestras de biopsia.

• Un hallazgo clásico en la miositis masticatoria es la incapacidad de abrir la mandíbula bajo anestesia.

  • Otras anomalías, como la fusión de las articulaciones temporomandibulares o la presencia de fracturas antiguas resueltas, pueden provocar hallazgos similares, pero deben eliminarse del diagnóstico diferencial mediante estudios de imagen.