Linfangiografía en perros y gatos: cómo realizarla
Repasamos paso a paso esta técnica de visualización del sistema linfático.
¡Hola! 👋
En esta ocasión vamos a repasar cómo realizar una linfangiografía percutánea (almohadillas plantares).
Utilidad / indicaciones de la linfangiografía
Técnica recomendada para la visualización del sistema linfático previo al abordaje quirúrgico del quilotórax idiopático en perros y gatos.
Las imágenes del sistema linfático se pueden obtener mediante inyección directa de un medio de contraste acuoso en un vaso linfático o ganglio linfático.
Para delinear la anatomía linfática se puede emplear:
Radiografía.
Tomografía computarizada.
Fluoroscopia intraoperatoria.
La linfangiografía debe realizarse bajo anestesia general.
Emplearemos una técnica aséptica en todas las variantes de linfangiografía:
Linfangiografía mesentérica (directa o percutánea)
Linfangiografía poplítea percutánea.
Se ha demostrado que generalmente ambas técnicas delinean adecuadamente la anatomía de la cisterna del quilo y del conducto torácico mediante TAC.
¿Se puede realizar mediante otra técnica?
Sí, a continuación te muestro una sencilla técnica mediante la inyección de contraste en ambas almohadillas plantares.
Protocolo linfangiografía percutánea almohadilla:
1- Preparar 1 ml/kg de contraste yodado dividido en dos alícuotas iguales
2- Inyectar a la vez el contraste en las dos almohadillas metatarsianas (1 cm de profundidad, durante 20-30 segundos). En el segundo vídeo puedes observar la distensión de la almohadilla al finalizar.
3- Masajear ambas almohadillas y extremidades durante 3-4 minutos.
4- Realizar la primera TAC a los 5 minutos de haber iniciado la inyección (prácticamente inmediato al masaje). En caso de que no se hayan delimitado bien todas las ramas linfáticas, repetir nuevos estudios en intervalos de 30-60 segundos.
A continuación puedes observar un ejemplo con imágenes de TAC de linfangiografía percutánea en ambas almohadillas plantares en un perro:
Cisterna del quilo (estrella) continuado por el conducto torácico (flechas).
Corte sagital donde se observa el conducto torácico (flecha) dorsal a la aorta abdominal.
En esta imagen puedes observar claramente el recorrido del conducto torácico (flechas) hasta su entrada a la cavidad torácica.
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- Carlos Martínez Gil