Leptospirosis en perros (parte 3)
Todo lo que necesitas saber sobre esta enfermedad.
¡Hola! 👋
A través de una serie de preguntas y respuestas repasamos todo lo que necesitas saber sobre Leptospirosis en perros 🦠
Vamos con la tercera y última parte 🤓
Implicaciones de salud pública
¿Cuál es el riesgo de transmisión zoonótica?
Aunque el potencial existe para transmisión zoonótica de leptospiras patógenas desde perros enfermos con leptospirosis a humanos, el riesgo de tal transmisión parece ser bajo, especialmente cuando se toman precauciones básicas.
En una investigación reciente, no se identificó evidencia de transmisión zoonótica durante un brote de leptospirosis en perros en Arizona con exposiciones de alto riesgo para humanos.
Encuestas seroepidemiológicas de veterinarios, estudiantes veterinarios y rehabilitadores de vida silvestre, detectaron seroreactividad en solo 2/213 rehabilitadores, con títulos de 1:200 a un serovar individual.
¿Cuáles son las precauciones para personal de clínicas veterinarias?
El riesgo de transmisión zoonótica en una clínica de animales pequeños puede minimizarse cuando personal veterinario tiene alto índice de sospecha de la enfermedad y se implementan precauciones de manejo apropiadas.
Durante los primeros 48 horas de tratamiento, el movimiento de casos sospechosos o confirmados alrededor del hospital debe minimizarse, y las áreas de contacto deben desinfectarse lo antes posible.
Conviene colocar etiquetas de advertencia en jaulas y las mujeres embarazadas deben evitar contacto con estos animales.
¿Es necesario el aislamiento de los animales en el hospital?
Debido a que las leptospiras no se transmiten fácilmente entre perros (y entre perros y personas), no es estrictamente necesario hospitalizar al animal en una sala aislada, ya que esta práctica puede en algunos casos impactar negativamente en el nivel de cuidado requerido para muchos perros críticamente enfermos.
Si es posible, los animales deben colocarse en jaulas a nivel del suelo para su fácil manejo y lejos de áreas de alto tránsito.
¿Cuáles son las precauciones específicas de manejo?
Cuidado con lesiones por pinchazo accidental de aguja.
Guantes, bata desechable impermeable, y protección facial completa si hay posibilidad de aerosolización de orina.
Evitar lavar a presión las jaulas para no salpicar.
Si no se coloca un catéter urinario, pasear perros frecuentemente para que no orinen dentro del hospital.
Pasear en área restringida, preferentemente sin humedad o acumulación de agua, buen drenaje y exposición a luz ultravioleta.
Limpiar y desinfectar derrames de orina inmediatamente.
Higiene manual antes y después de manipular al animal.
Jaulas limpias y desinfectadas diariamente.
Ropa protectora al manipular ropa de cama sucia.
¿Cómo desinfectar correctamente?
Aunque todos los desinfectantes hospitalarios rutinarios son activos contra leptospiras, grandes volúmenes de orina en recipientes de recolección pueden inactivarse por dilución 1:1 con lejía al 10%.
En perros con catéteres urinarios permanentes, el desinfectante debe inyectarse directamente en la bolsa de recolección antes de desecho (después de extraer del paciente).
La ropa de cama desechable debe colocarse en bolsas de peligro biológico y manejarse apropiadamente.
¿Qué personal debe estar informado?
Todo personal que pueda tener contacto directo o indirecto con un perro sospechoso de leptospirosis debe estar informado del riesgo.
Esto incluye personal de radiología y personal de laboratorio que manejan muestras de sangre, orina o tejido de pacientes.
¿Cuáles son las precauciones en el ambiente del hogar?
Debido a que la leptospiruria usualmente no comienza hasta 7-10 días después de infección, los primeros días de la enfermedad pueden no representar una fuente clínicamente relevante de infección zoonótica.
Los perros tratados dados de alta y de vuelta al hogar también representan un riesgo bajo para miembros del hogar.
Sin embargo, hasta que no se hayan completado 48 horas de tratamiento con doxiciclina, los tutores deben evitar el contacto con la orina de su perro y usar guantes y protección ocular cuando limpien secreciones.
¿Cómo educar a los tutores?
Los veterinarios debemos educar a los tutores de los animales afectados sobre el riesgo zoonótico de leptospirosis, así como recomendar contactar con su médico si tienen preguntas sobre la enfermedad en humanos.
Los tutores deben estar informados de que su perro probablemente contrajo leptospirosis a través de contacto directo u indirecto continuo con roedores, vida silvestre, o animales de granja, y que ellos también pueden estar en riesgo.
Se recomienda vacunación rutinaria de los perros para disminuir el riesgo de transmisión zoonótica de la enfermedad.
¿Qué se sabe sobre “otros perros” que conviven en el mismo hogar?
La seroconversión subclinica ha sido documentada en algunos perros viviendo en el mismo hogar con perros con leptospirosis, posiblemente debido a exposición común.
Debido al potencial zoonótico de leptospirosis, se debe considerar el tratamiento profiláctico de los otros perros en el hogar que pueden haber sido coincidentemente expuestos, idealmente con monitorización de títulos de anticuerpos de fase aguda y convaleciente.
El tratamiento recomendado es doxiciclina (5 mg/kg cada 12 horas), oral, durante 14 días.
Se necesita más evidencia para recomendar de rutina tratamiento para otros animales aparentemente saludables en situación de exposición como gatos.
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RESUMEN Y PERLAS CLÍNICAS
¿Cuáles son los puntos clave para recordar sobre diagnóstico?
La sospecha clínica es fundamental; debe considerarse en cualquier perro con lesión renal aguda.
Una prueba negativa no descarta leptospirosis; usar múltiples modalidades de diagnóstico.
Las pruebas MAT requieren muestras aguda y convaleciente para seroconversión.
Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (ej. PCR) son sensibles en las fases tempranas de la enfermedad; buscar tanto en sangre como orina.
Los títulos post-vacunales pueden confundir la interpretación; la historia de vacunación es importante.
¿Cuáles son los puntos clave para tratamiento?
No retardar el tratamiento a la espera de resultados diagnósticos.
La doxiciclina es de primera línea; usar penicilinas si hay vómito.
El tratamiento de soporte es tan importante como la terapia antimicrobiana.
Evitar la sobrecarga de fluidos; es perjudicial en leptospirosis especialmente con hemorragia pulmonar.
Los diuréticos son generalmente contraproducentes.
Considerar la hemodiálisis temprana en casos severos (IRIS Grado 4).
Monitoroizar de forma frecuente los parámetros clínicos y de laboratorio.
¿Cuáles son los puntos clave para prevención?
Vacunación anual recomendada para TODOS los perros, independientemente de edad, raza, o ubicación.
Las vacunas tetravalentes ofrecen protección más amplia.
La protección es serogrupo-específica; elegir vacuna con más serovares si está disponible.
El control de roedores y acceso a agua/áreas pantanosas son componentes de prevención.
Revacunar después de infección natural tan pronto como sea posible.
La leptospirosis puede ocurrir en perros vacunados, pero es poco común.
¿Cuál es el pronóstico general?
Con tratamiento temprano y agresivo, muchos perros se recuperan
80% de recuperación en lesión renal aguda severa con hemodiálisis
Hiperbilirrubinemia y hemorragia pulmonar son factores pronósticos negativos
Daño renal residual es común; requiere monitoreo a largo plazo
La mortalidad es significativa sin tratamiento
El potencial de recuperación completa existe en casos leves a moderados
¿Cuáles son los errores comunes en clínica?
No sospechar leptospirosis en perros de raza pequeña o urbanos (falsa sensación de seguridad).
Basarse en un solo resultado de MAT para excluir leptospirosis.
No usar combinación de pruebas diagnósticas.
Retardar tratamiento antimicrobiano pendiente confirmación diagnóstica.
Permitir sobrecarga de fluidos en manejo de lesión renal aguda.
Usar diuréticos rutinariamente en AKI (contraproducente).
No considerar hemodiálisis en casos con azotemia severa persistente.
No educar propietarios sobre riesgo zoonótico.
No revacunar perros después de recuperación.
¿Cuáles son las consideraciones epidemiológicas regionales?
Conocer serovares prevalentes en tu región.
Aumentos estacionales varían geográficamente.
Clima cálido y lluvia favorecen la leptospirosis.
Brotes pueden ocurrir en guarderías caninas y perreras.
Los roedores son el reservorio principal, no perros domésticos.
Incluso en regiones semiáridas, los brotes pueden ocurrir en ambientes de confinamiento.
¿Cuál es la perspectiva One Health?
La leptospirosis es verdaderamente una enfermedad One Health:
La investigación de brotes debe incluir muestreo de roedores y otras especies animales.
Los serovares que afectan a humanos, perros y fauna silvestre pueden ser idénticos.
El control de roedores beneficia la salud humana y animal.
La comunicación entre veterinarios y profesionales de salud pública es esencial.
La secuenciación molecular ayuda a comprender dinámicas de transmisión.
La vacunación de mascotas protege tanto a animales como humanos.
PREGUNTAS ADICIONALES
¿Cómo ha evolucionado nuestra comprensión de la epidemiología de Canicola?
Tradicionalmente se consideraba al perro como hospedador reservorio de serovar Canicola.
Sin embargo, este paradigma ha sido cuestionado por:
Identificación de infecciones subclinicas crónicas en perros con otros serovares.
Detección de serovar Canicola en perros con enfermedad aguda.
Identificación de otras especies hospedadoras como roedores, caballos, y cerdos como fuentes de cepas Canicola.
¿Qué papel juega Leptospira en la enfermedad renal crónica de etiología incierta?
La infección por Leptospira se ha asociado con nefritis intersticial aguda de etiología incierta en humanos, la cual puede ser precursora de enfermedad renal crónica de etiología incierta.
Sin embargo, se necesita más evidencia antes de atribuir rol causal a leptospiras en hepatitis crónica en perros en ausencia de enfermedad renal.
¿Cuáles son las características patológicas del síndrome de hemorragia pulmonar?
Las lesiones histopatológicas en tejido pulmonar son caracterizadas por varios grados de hemorragia intra-alveolar en ausencia de infiltrado celular inflamatorio marcado o vasculitis.
Edema intra-alveolar, fibrina y membranas hialinas, características de desorden de daño alveolar difuso, también pueden estar presentes, pero no son característica predominante.
Aunque los mecanismos patógenos son pobremente comprendidos, son probablemente multifactoriales con factores tanto del hospedador como del patógeno involucrados.
¿Qué revelaciones recientes hay sobre persistencia y biofilm?
Después de que el hospedador monta una respuesta inmune adquirida, las leptospiras se eliminan de la sangre pero pueden persistir como biofilm en el ojo o túbulos renales.
La formación de biofilm contribuye a la habilidad de la espiroqueta de persistir en ambiente y en túbulos renales de hospedadores reservorio.
La espiroqueta puede replicarse en suelo saturado de agua, lo que podría contribuir a acumulación de organismos en ambiente.
Se ha descrito progresión de nefritis tubulointericial a fibrosis renal en perros.
Concluimos este amplio resumen sobre Leptospirosis en perros y gatos, ¡espero que te haya resultado de ayuda!
¡Gracias por formar parte de VETPIL! 😊
- Carlos Martínez Gil
thanks for the sharing