Incontinencia urinaria en perros (II)

Revisión de los aspectos más relevantes de este desorden urinario.

¡Hola! 👋

Vamos con la segunda parte del resumen sobre incontinencia urinaria en perros 🐶En esta ocasión repasaremos el abordaje diagnóstico 🤓

Diagnóstico

Reseña

• La ectopia ureteral se da con mayor frecuencia en perras jóvenes, generalmente observándose incontinencia urinaria constante desde el nacimiento.

• La incompetencia del mecanismo del esfínter uretral (USMI) es infrecuente en perras sexualmente intactas, pero se ha reportado en hasta el 20% de las hembras esterilizadas.

  • Los perros de razas grandes también parecen estar sobrerrepresentados.

  • Existe controversia en referencia a la asociación entre la edad de castración y el desarrollo de USMI en etapas posteriores de la vida.

    • Se ha descrito una mayor frecuencia de incontinencia tras una ovariohisterectomía temprana (perras < 3 meses); Sin embargo, otros estudios no han logrado demostrar un efecto.

  • La incontinencia urinaria puede desarrollarse desde inmediatamente tras la ovariohisterectomía, hasta 15 años después de la cirugía (la media se sitúa en torno a los 3 años).

• Las causas comunes de incontinencia urinaria, junto con reseña típica y los signos clínicos, se resumen en la siguiente tabla:

Historia

• Cuando se evalúa a una paciente por incontinencia urinaria, se debe prestar especial atención a reseña (ej. edad, raza) y antecedentes.

• La información derivada puede permitir priorizar el listado de diagnósticos diferenciales.

• La información recopilada debe incluir:

  • Estado reproductivo.

  • Edad en el momento de la castración.

  • Edad al inicio de la incontinencia urinaria.

  • Enfermedades previas o concurrentes / cirugías previas.

  • Antecedentes de traumatismos.

  • Ingesta de agua.

  • Volumen de orina.

  • Frecuencia de micción.

  • Presencia / ausencia de hematuria.

  • Presencia / ausencia de estranguria.

  • Presencia / ausencia de tenesmo urinario.

  • Momento de la incontinencia (ej. durante la actividad o el descanso)

  • Terapia actual.

  • Respuesta a medicamentos previos / actuales.

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• La poliuria (aumento del volumen de orina) y la polaquiuria (aumento de la frecuencia de micción) deben diferenciarse de la incontinencia urinaria.

• La nocturia (orinar durante la noche) puede ser una característica de la incontinencia urinaria.

• Los perros suelen ensuciar las zonas en las que duermen porque no son conscientes de la pérdida de orina.

• Por el contrario, la micción en otras localizaciones implica al menos cierto control de la micción y es más sugestiva de poliuria o polaquiuria.

• La distinción entre poliuria, polaquiuria e incontinencia urinaria puede ser compleja y, en algunos casos, pueden estar presentes más de uno de estos signos al mismo tiempo.

• Los informes de incontinencia fecal concurrente u otra anomalía neurológica sugieren una causa neurológica.

• La poliuria no es una característica de la incontinencia urinaria sin complicaciones.

  • Sin embargo, la polidipsia y la poliuria pueden provocar un aumento del volumen de orina en la vejiga, un aumento de la presión intravesicular y signos clínicos de incontinencia urinaria en animales con una enfermedad que, en condiciones generales, sería subclínica.

  • Además, los animales afectados están predispuestos a sufrir infecciones bacterianas del tracto urinario y, en algunos casos, la poliuria puede estar asociada al desarrollo de pielonefritis secundaria.

Exploración física