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El omeprazol es probablemente uno de los fármacos más recetados y del que menos desconfiamos. Y sin embargo, usado de forma crónica, es capaz de remodelar la mucosa gástrica hasta imitar ecográficamente a una neoplasia.
Comparto contigo el resumen de un reciente trabajo evaluando la presencia de hipertrofia de la mucosa gástrica asociada al empleo crónico de omeprazol en perros 🐶
🤔 ¿En qué consiste el trabajo?
Se trata de una serie de casos retrospectiva (Tollefson et al., JAVMA, 2026) que caracteriza el patrón ecográfico de la pared gástrica en perros bajo omeprazol crónico.
La idea de fondo es la que ves en el siguiente esquema: la supresión ácida mantenida elimina la retroalimentación negativa sobre la gastrina, y la hipergastrinemia ejerce un efecto trófico sobre la mucosa oxíntica (cuerpo y fundus, donde se concentran las células parietales), generando un fenotipo hipertrófico.
Es un fenómeno ya conocido en humana y en modelos experimentales.
Grupo de estudio
Nueve perros evaluados entre 2020 y 2026, con omeprazol continuo ≥ 5 meses antes de la ecografía.
Todos de raza mediana-grande (> 15 kg): 3 Labradores, 2 mestizos y un Rottweiler, Schnauzer gigante, Pastor Alemán y Boyero de Berna.
La indicación mayoritaria fue el shunt portosistémico (6/9; congénitos intrahepáticos o adquiridos por hipertensión portal), más 2 enteropatías crónicas y 1 úlcera gástrica.
Duración mediana del tratamiento hasta detectar la hipertrofia: 20 meses (rango 5–71).
Gastrina disponible en 5/9: elevada en 4, normal en 1 con hallazgos ecográficos típicos, y un caso con normalización en el control.
Ese detalle es importante: la hipergastrinemia sola no explica todo el fenotipo (dependencia del momento de muestreo y de la patología subyacente).
Lo esencial desde el punto de vista clínico: el fenotipo ecográfico.
La clave diagnóstica es un engrosamiento de predominio mucoso con estratificación parietal conservada, lo que lo separa de procesos más agresivos.
¿Cómo se ve en ecografía?
Imágenes ecográficas transversales del cuerpo gástrico en 4 perros que recibieron tratamiento crónico con omeprazol durante (A) 15 meses, (B) 34 meses, (C) 52 meses y (D) 60 meses.
Las imágenes superiores (A y B) muestran un engrosamiento circunferencial de la pared gástrica, mientras que la imagen D (inferior derecha) muestra un engrosamiento focal.
La imagen C (inferior izquierda) muestra algunos quistes intramurales (flechas blancas).
En todos los perros, la mucosa está engrosada y es heterogéneamente hiperecoica, con pliegues rugales prominentes.
Las capas submucosa, muscular y serosa permanecen diferenciadas, lo que indica la conservación de la estratificación normal de la pared.
¿Y a nivel endoscópico?
Imagen endoscópica que muestra pliegues mucosos engrosados de aspecto cerebriforme.
Hallazgos de imagen, endoscopia e histopatología
A continuación puedes consultar de forma agrupada los principales hallazgos ecográficos, endoscópicos e histopatológicos:
Diagnósticos diferenciales, ¿cómo separarlos?
A continuación puedes consultar los principales diagnósticos diferenciales en base a los cambios de la arquitectura gástrica detectados mediante ecografía:
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¿Cuál es la relevancia clínica del trabajo?
Ante un engrosamiento mucoso hiperecoico de cuerpo y fundus, con márgenes ondulantes, estratificación conservada y quistes intramucosos, conviene preguntar activamente por el uso crónico de inhibidores de la bomba de protones antes de escalar a procedimientos invasivos por sospecha de neoplasia.
Como limitaciones, pesa el diseño retrospectivo, la “n” pequeña, la ausencia de imagen pre-tratamiento estandarizada y el seguimiento escaso tras la retirada, de modo que no puede establecerse causalidad ni prevalencia; el propio patrón probablemente representa solo una parte del espectro morfológico.
Quedan pendientes estudios prospectivos sobre dosis, duración, desarrollo temporal y reversibilidad al suspender el fármaco.
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- Carlos Martínez Gil