Fanconi adquirido por consumo de premios deshidratados
Resumen de la literatura disponible hasta la fecha.
¡Hola! 👋
Llevaba tiempo queriendo preparar un resumen de la literatura disponible sobre todo lo referente al síndrome de Fanconi adquirido vinculado al consumo de premios de carne deshidratada, vulgarmente conocidos como "chicken jerky treats”.
Desde que estoy en España ya he visto varios casos con “sospecha de”, algunos incluso de compañeros veterinarios, por lo que creo que es importante conocer este “fenómeno”.
Contexto histórico y alcance global
Desde 2007, las autoridades veterinarias, lideradas por la FDA en Estados Unidos, han investigado una asociación alarmante entre el consumo de premios basados en carne deshidratada (principalmente pollo, pero también pato y batata) y enfermedades renales graves en perros.
Distribución:
Inicialmente reportado en Norteamérica y Australia, el brote se extendió globalmente con casos documentados en el Reino Unido (2014), Suiza (2014), Austria (2015) y Japón (2015).
Magnitud:
Hasta finales de 2015, la FDA había recibido aproximadamente 5.200 notificaciones que involucraban a más de 6.200 perros, de los cuales más de 1.140 murieron.
Origen del producto:
En la gran mayoría de los casos analizados a nivel mundial, los premios contenían ingredientes provenientes de China.
Patofisiología: ¿Qué es el síndrome de Fanconi?
El síndrome de Fanconi es una tubulopatía renal proximal compleja.
En condiciones normales, el túbulo proximal reabsorbe nutrientes esenciales filtrados por el glomérulo. En este síndrome, el transporte tubular falla, resultando en la pérdida masiva por la orina de:
Glucosa (glucosuria).
Aminoácidos (aminoaciduria generalizada).
Bicarbonato (provocando acidosis metabólica).
Fósforo, sodio, potasio y agua.
A diferencia de la forma hereditaria (común en la raza Basenji), estos casos son adquiridos debido a un daño químico o tóxico externo que daña las células epiteliales de los túbulos.
Población en riesgo y signos clínicos
Perfil del paciente:
Los perros de razas pequeñas (< 10 kg) están sobre-representados (hasta el 88% de los casos en algunos estudios).
Razas comunes incluyen:
Chihuahua.
Jack Russell Terrier.
Shih Tzu.
Yorkshire Terrier.
Maltés.
Se cree que esto ocurre porque consumen una dosis de premios mucho más alta en relación con su peso corporal.
Signos Clínicos:
Suelen ser inespecíficos al inicio:
Poliuria-polidipsia: El signo más frecuente (70-77% de los perros), manifestado como sed y micción excesivas.
Letargia: 63-73% de los casos.
Signos gastrointestinales: vómitos y diarrea.
Pérdida de peso.
Debilidad muscular.
Hallazgos de laboratorio y diagnóstico
El diagnóstico se confirma mediante la presencia de glucosuria normoglucémica (glucosa en orina con niveles normales en sangre), “marca distintiva” de la enfermedad.
Otros hallazgos clave incluyen:
Aminoaciduria masiva:
Los análisis cromatográficos muestran pérdidas de casi todos los aminoácidos esenciales (treonina, glutamina, glicina, alanina, etc.), a veces hasta 100 veces superiores a lo normal.
Acidosis metabólica hiperclorémica:
Debida a la pérdida de bicarbonato.
Alteraciones electrolíticas:
Hipopotasemia e hipofosfatemia, comunes y a menudo severas.
Azotemia:
Aumento de urea y creatinina en sangre, indicativo de una disminución de la función renal global en los casos más graves.
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Investigación del agente causal
A pesar de años de investigación exhaustiva por parte de la FDA y otros laboratorios, la toxina específica no ha sido identificada.
Sustancias descartadas:
Se han realizado pruebas negativas para metales pesados (plomo, cadmio, mercurio), pesticidas, moho/micotoxinas (aflatoxinas), melamina, rodenticidas y bacterias como Salmonella.
Antibióticos y Antivirales:
Se han detectado residuos de antibióticos ilegales (como sulfaclozina, enrofloxacino y trimetoprim) y el antiviral amantadina en algunos productos de pollo importados de China.
Sin embargo, los niveles encontrados son tan bajos que la FDA considera poco probable que sean la causa directa del síndrome de Fanconi.
Irradiación:
Se ha sospechado de la dosis de radiación utilizada para esterilizar los productos, pero actualmente no existen métodos validados para determinar si la dosis recibida está vinculada a la toxicidad.
Tratamiento y protocolo clínico
El paso terapéutico más importante es la retirada inmediata de todos los premios de carne deshidratada.
Cuidado de apoyo intensivo:
Muchos perros requieren hospitalización para fluidoterapia intravenosa (ej. Ringer lactato) suplementada con altos niveles de cloruro de potasio y bicarbonato de sodio.
Suplementación nutricional:
Dado que los perros pierden nutrientes vitales, se recomienda el uso de dietas de alta calidad (a veces dietas renales), vitaminas y suplementos de aminoácidos.
Casos graves:
Algunos perros pueden requerir alimentación por sonda (ej. nasogástrica, esofagostomía) si la anorexia persiste.
Pronóstico y resultados a largo plazo
Estudios recientes (2022) sugieren un pronóstico más favorable de lo que se pensaba inicialmente si la enfermedad se detecta a tiempo.
Recuperación clínica:
El 79% de los perros logra una recuperación completa de los signos clínicos en una mediana de 11 semanas (rango de 0,3 a 52 semanas).
Resolución de la glucosuria:
El 93% de los perros ve resuelta la presencia de glucosa en orina en una mediana de 6,5 semanas.
Secuelas permanentes:
En algunos casos, el daño renal es irreversible, resultando en enfermedad renal crónica o la muerte del animal por fallo renal agudo.
Recomendaciones finales
La literatura enfatiza que la prevención es clave:
Para tutores:
Utilizar estos premios con extrema moderación o idealmente evitarlas por completo, especialmente si son productos económicos de origen chino (aunque esto en mi opinión podría aplicar a todos).
Se recomienda guardar el embalaje original para poder rastrear los números de lote en caso de enfermedad.
Para nosotros los veterinarios:
Incluir el historial de consumo de premios en cualquier perro que presente PU/PD o letargia y realizar un urianálisis completo para detectar glucosuria de forma temprana.
Espero que te haya resultado de interés y que te acuerdes de incluir en tu anamnesis esta posibilidad 🤓
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- Carlos Martínez Gil