Encefalopatía hepática en perros y gatos (III)

Resumen de todo lo que necesitas saber sobre este síndrome.

¡Hola! 👋

Comparto contigo la tercera parte de este resumen sobre la encefalopatía hepática en perros y gatos 🤓

En esta ocasión abordamos todos los aspectos referentes al tratamiento de la EH 😊

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Tratamiento

Tratamiento de la causa subyacente de la EH

• En perros y gatos con derivaciones porto-sistémicas de tipo congénito, la atenuación vascular representa de forma frecuente la modalidad terapéutica de elección.

• Existen diversas técnicas, según la ubicación del vaso de la derivación:

  • Colocación quirúrgica de un constrictor ameroide o banda de celofán (derivaciones extra-hepáticas).

  • Embolización transyugular (derivaciones intra-hepáticas).

• En general, los signos relacionados con la EH mejoran después de la atenuación de la derivación, aunque un cierre incompleto puede provocar un compromiso persistente.

• Los perros con una vascularización portal poco desarrollada pueden desarrollar hipertensión portal después del cierre de la derivación.

  • Esto desencadena el desarrollo de shunts adquiridos con posible recurrencia de la EH.

• ¡Importante! En algunos casos también pueden ocurrir convulsiones posoperatorias (“síndrome de postatenuación”), cuya patogenia se desconoce.

  • Estas convulsiones de atenuación pueden ocurrir en perros y gatos que no tienen EH u otras causas metabólicas de convulsiones.

  • Los cambios histológicos típicos del cerebro en animales sometidos a necropsia incluyen necrosis neuronal "isquémica" selectiva y otros cambios que son consistentes con isquemia o hipoxia.

  • La retirada de benzodiacepinas endógenas después de la atenuación de la derivación vascular también se ha propuesto como un mecanismo potencial.

• La atenuación de los shunts adquiridos está contraindicada ya que estas derivaciones son una respuesta compensatoria a la hipertensión portal y el cierre da como resultado una exacerbación aguda de la hipertensión portal.

• A los gatos con signos de EH debido a lipidosis hepática felina se les debe proporcionar una dieta equilibrada y rica en proteínas.

  • Esto ayuda a resolver el posible déficit de arginina que conduce a la hiperamonemia en algunos casos.

Cuidados generales de apoyo / tratamiento de los factores desencadenantes

• Es muy importante identificar y abordar cualquier factor desencadenante potencial y brindar cuidados generales de apoyo a todos los perros y gatos con EH.