Encefalopatía hepática en perros y gatos (I)

Resumen de todo lo que necesitas saber sobre este síndrome.

¡Hola! 👋

Comparto contigo la primera parte de este resumen sobre la encefalopatía hepática en perros y gatos🤓

Introducción 📝

• La encefalopatía hepática (EH) representa un síndrome definido como un “espectro de anomalías neuropsiquiátricas observadas en pacientes con disfunción hepática después de excluir otras enfermedades cerebrales conocidas”.

• Este síndrome se describió por primera vez hace más de cien años tras alimentar con carne a perros con “fístulas de Eck” (anastomosis portocava creada quirúrgicamente seguida de ligadura de la vena porta), lo que llevó al uso del término "encefalopatía de la carne".

• Aunque se han hecho grandes avances en la comprensión de la etiopatogenia y las características clínicas, todavía existen vacíos por completar.

• En perros, la EH se atribuye frecuentemente a una derivación portosistémica (congénita o adquirida/s) debido a hipertensión portal.

• En gatos, la EH generalmente se asocia con la presencia de derivaciones portosistémicas o deficiencia de arginina secundaria a lipidosis hepática.

• La EH no es un diagnóstico poco común en ambas especies.

  • En un estudio retrospectivo reciente, el 68% de los perros sometidos a atenuación quirúrgica de un solo shunt congénito tenían anomalías neurológicas preoperatorias.

  • En otro estudio, el 70% de los gatos con shunts congénitos sometidos a atenuación quirúrgica presentaban ptialismo y el 44% tenían signos episódicos compatibles con encefalopatía.

  • Los signos clínicos pueden variar, desde manifestaciones leves como apatía y obnubilación mental, hasta convulsiones, coma e incluso la muerte.

Clasificación

• La EH se divide en 3 subtipos según la etiología.

  • Tipo A, debida a una insuficiencia hepática aguda en ausencia de enfermedad hepática preexistente.

  • Tipo B, asociada a derivación portosistémica sin enfermedad hepatocelular intrínseca (ej. shunt portosistémico congénito).

  • Tipo C, asociada a enfermedad hepática intrínseca crónica e hipertensión portal, o a una derivación portosistémica adquirida.

• En medicina humana, la EH se clasifica según su gravedad (ver tabla adjunta).

• En perros y gatos, empleamos esquemas de clasificación de gravedad similares.

  • Destacar que, por motivos obvios, no es posible realizar pruebas psicométricas para diagnosticar la EH encubierta / mínima en perros y gatos, aunque es probable que también sufran estas formas más leves de la enfermedad.

    

    Tabla adaptada de “Lidbury et al. Hepatic encephalopathy in dogs and cats 2016