Colecistocentesis: cómo realizarla y caso clínico (I)
Abordaje paso a paso de la colecistocentesis en perros y gatos
Repasamos paso a paso este caso de colecistitis bacteriana para ilustrar la técnica de colecistocentesis.
Imágenes ecográficas donde puede observarse un aumento difuso del grosor y la ecogenicidad de la pared de la vesícula biliar así como presencia de abundante material ecoico intravesical:
En movimiento:
Por si te has preguntado qué grosor debería tener en términos generales la pared de la vesícula en perros, te adjunto el enlace a la siguiente publicación de libre acceso:
👉 Enlace artículo "grosor de la pared de la vesícula biliar"
En base a la historia (signos crónicos intermitentes de vómitos y diarreas), hemograma (leucograma inflamatorio), bioquímica (aumento de enzimas hepáticas) y hallazgos ecográficos, sospechamos de un proceso de colecistitis/colangitis bacteriana. Procedemos a la realización de colecistocentesis para estudio citológico y microbiológico de la bilis.
Material preparado. El empleo de agujas espinales puede resultar muy útil dada su mayor longitud y la presencia de fiador:
Puncionando de forma ecoguiada la vesícula biliar tras haber desinfectado la zona de punción:
Atravesando la pared de la vesícula biliar a través del parénquima hepático (disminuye el riesgo de fuga biliar) para la obtención de bilis:
Aspirando el contenido. Recuerda tener preparadas varias jeringas para poder vaciar todo el contenido posible con el objetivo de minimizar el riesgo de fuga biliar y por lo tanto de peritonitis biliar. Puedes apreciar el paso de “material denso” durante el aspirado:
Visualización de vaciado de la vesícula, puede observarse “turbulencia” intravesical producida por el aspirado de material:
En la segunda parte te mostraré cómo procesar la muestra, algunas imágenes citológicas y el resultado del cultivo biliar.
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- Carlos Martínez Gil