Alteraciones de la coagulación en perros y gatos (III)

Todo lo que necesitas saber sobre la hemostasia

Recordarte que esta es una serie de publicaciones donde te resumo todos los aspectos más importantes que necesitas saber para entender la hemostasia en perros y gatos 🤓

¡Vamos a por la tercera!

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3.6 Valoración de la fibrinolisis

• Los productos de degradación de la fibrina (PDFs) y el dímero-D (DD) indican una actividad fibrinolítica aumentada, pero carecen de especificidad

• Debido a que los PDFs y el DD pueden estar aumentados en procesos patológicos en los que la hiperfibrinolisis regulada es un mecanismo defensivo necesario (ej. CID), no deben emplearse para determinar la necesidad de antifibrinolíticos

• La tromboelastografía se considera mejor técnica para valorar la fibrinolisis, pero también presenta moderada sensibilidad y especificidad para detectar estados de hiperfibrinolisis

• Los PDFs son el resultado de la degradación de la fibrina y el fibrinógeno generados por la acción enzimática de la plasmina

  • Sin embargo, el fibrinógeno existe en circulación independientemente de la formación de coágulos, por lo que los PDFs se consideran poco específicos de fibrinolisis

    • Se han detectado valores altos de PDFs en pacientes con CID, pero también en:

      • Hemorragia cerebral

      • Intoxicación por rodenticidas

      • Enfermedad hepática

      • Trombosis

      • Anemia hemolítica inmunomediada

      • Neoplasia

      • Pancreatitis

      • Dilatación-torsión gástrica

      • Hemorragia interna

      • Sepsis

      • Nefropatía perdedora de proteínas

      • Hiperadrenocorticismo

• El DD sólo resulta de la degradación de la fibrina insoluble y, por tanto, es más específico de la fibrinolisis y del grado de actividad de la plasmina que los PDFs

  • El DD tiene una vida media de 5h, por lo que su aumento indica fibrinolisis excesiva o no regulada de forma reciente / activa

    • Puede estar aumentado en pacientes con:

      • CID

      • Trombosis

      • Anemia hemolítica inmunomediada

      • Enfermedad hepática

      • Enfermedad renal

      • Neoplasia

      • Hemorragia interna

      • Sepsis

      • Post-cirugía

  • Su mayor utilidad clínica es descartar enfermedades tromboembólicas en pacientes con resultado normal o bajo