Recordarte que esta es una serie de publicaciones donde te resumo todos los aspectos más importantes que necesitas saber para entender la hemostasia en perros y gatos 🤓
¡Vamos a por la séptima!🖐️+✌️
TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA
Como medidas preventivas, en estos animales se debe evitar la actividad brusca, los traumatismos innecesarios y los procedimientos quirúrgicos no esenciales
Antes de cualquier procedimiento invasivo es necesario prever la disponibilidad de hemoderivados (plasma fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas, crioprecipitado o criosobrenadante)
También se deben evitar fármacos antiagregantes plaquetarios (ej. aspirina, clopidogrel) y antiinflamatorios no esteroideos
Transfusión de plaquetas
Las transfusiones de plaquetas (plasma rico en plaquetas, concentrado de plaquetas o sangre entera fresca) tienen una utilidad limitada debido a:
La dificultad para incrementar el número de plaquetas en el paciente (incremento aproximado de 10.000-40.000 plq/mcL)
Corto tiempo de almacenamiento (aproximadamente 5-7 días)
Corta vida media después de ser transfundidas (3-5 días)
Además, en pacientes con trombocitopenia inmune o coagulación intravascular diseminada (las causas más frecuentes de trombocitopenias graves), las plaquetas transfundidas se destruyen o consumen más rápidamente
Sin embargo, podrían tener un beneficio transitorio en pacientes con:
Trombocitopenia grave (plaquetas < 50000/mcL)
Presencia de sangrados activos que amenazan la vida (sangrado pulmonar o en sistema nervioso central)
Animales con trombocitopenia grave que requieren un procedimiento invasivo
Aunque se desconoce su beneficio real, se utilizan tradicionalmente de forma profiláctica en animales con < 5.000-10.000 plq/mcL sin sangrado
En todos estos casos, la transfusión de plaquetas podría aportar poder hemostático durante un corto periodo de tiempo y evitar el sangrado, a pesar de que el recuento plaquetario raramente incrementa de manera significativa
El concentrado de plaquetas se considera el hemoderivado de elección pudiendo incrementar unas 10.000-40.000 plq/mcL en la siguiente hora de la transfusión, con una supervivencia in vivo del 80% a las 2 horas post-transfusión y una vida media de 3.5 días
Sin embargo, solo puede ser almacenado 5-7 días
Las plaquetas liofilizadas podrían ser una buena alternativa en el futuro al permitir largos periodos de almacenamiento y presentar mayor concentración de plaquetas por unidad de volumen
El concentrado de plaquetas criopreservado podría ser otra opción para permitir el almacenamiento largos periodos de tiempo (6-12 meses) a -80ºC
El inconveniente es que durante la crioconservación existe una pérdida del 30% de plaquetas respecto al concentrado de plaquetas, la supervivencia in vivo es solo del 50% a las 2 horas post-transfusión y la vida media se acorta a 2 días
