Alteraciones de la coagulación en perros y gatos (VI)

Todo lo que necesitas saber sobre la hemostasia

Recordarte que esta es una serie de publicaciones donde te resumo todos los aspectos más importantes que necesitas saber para entender la hemostasia en perros y gatos 🤓

¡Vamos a por la sexta!🖐️+☝️

Déficit de vitamina K

• La vitamina K es un cofactor importante en la producción y activación de los factores II, VII, IX y X, así como de la proteína C y S

• El déficit de vitamina K es una de las coagulopatías adquiridas más frecuentes en pequeños animales y se debe habitualmente a:

  • Ingesta de rodenticidas antagonistas de la vitamina K

  • Colestasis grave

  • Déficit en su absorción

• La ingesta de rodenticidas es la causa más frecuente de déficit de vitamina K

  • Inhiben la enzima vitamina K1 epoxi-reductasa, inhibiendo la síntesis de la forma activa de vitamina K1, y por tanto de factores de coagulación dependientes de la vitamina K

    • Los factores II, VII, IX y X tienen una vida media relativamente corta (42, 6, 14 y 16 horas, respectivamente). El déficit de dichos factores puede ser detectado poco tiempo después de la ingesta del rodenticida

  • Los signos clínicos de sangrado (epistaxis, melena, hemoptisis, hematoquecia, hematomas, hematuria, tos, palidez, letargia…) serán evidentes entre 2-5 días después de la ingesta

  • El sangrado en cavidad torácica, abdomen y articulaciones también es frecuente

  • La presencia de sangrado en sistema nervioso central podría dar lugar a convulsiones, paresia, parálisis o muerte aguda

  • La PT aumenta dentro de las primeras 36-72 horas de la ingesta (debido a la menor vida media del factor VII), seguido del posterior aumento de aPTT

  • En pacientes asintomáticos se podría monitorizar a PT antes de iniciar terapia, y en caso de aumentar, comenzar con vitamina K

  • Si la PT permanece normal durante más de 72 horas, no será necesario tratamiento con vitamina K

  • La transfusión de plasma puede reponer rápidamente los factores de coagulación mientras empieza el efecto de la vitamina K en animales con hemorragias significativas

Insuficiencia hepática

• El hígado juega un papel fundamental en la coagulación ya que sintetiza y elimina de la circulación sanguínea la mayor parte de los factores que regulan la procoagulación, la anticoagulación y la fibrinolisis

• Además, en el hígado se activan los factores dependientes de la vitamina K (II, VII, IX y X, y la proteína C y S)

• Los animales con insuficiencia hepática pueden presentar un estado hipercoagulable, hipocoagulable o hiperfibrinolítico