Abordaje médico de hiponatremia en perros y gatos

Repasamos las principales causas de hiponatremia y el manejo médico.

Comparto contigo el abordaje terapéutico de hiponatremia en perros y gatos. Al final de la publicación encontrarás un algoritmo de actuación clínica 🤓

Para refrescar conocimientos, en la siguiente tabla puedes consultar los principales mecanismos y causas de hiponatremia:

Traducido y adaptado de: “Advances in fluid, electrolyte, and acid-base disorders (Veterinary Clinics Small Animal Practice, Volumen 38 (8), 2008”

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Tratamiento médico de la hiponatremia

• Determinado por:

  • Estado del volumen del ECF (bajo / normal / alto).

  • Presencia / ausencia de signos neurológicos.

• Si la disminución de la [Na⁺] se produce durante un período > 48 horas y [Na⁺] sérica < 120 mEq/L:

  • Aumento de [Na⁺] sérica:

    • No > 0.5 mEq/L/h (máximo de 10 a 12 mEq/L durante 24 horas).

      • Riesgo de síndrome de desmielinización osmótica si no se respeta esta indicación.

• Volumen extracelular disminuido

  • Animales sintomáticos:

    • Infundir solución salina hipertónica (NaCl 3%).

      • Dosis: 2 ml/kg.

  • Animales asintomáticos:

    • Solución salina isotónica.

      • Dosis: 2 ml/kg.

  • Hipoadrenocorticismo (crisis):

    • Necesidad de restaurar la presión arterial y evitar un aumento demasiado rápido en la [Na⁺] sérica (generalmente [Na⁺] < 120 mEq/L).

      • Agregar un fármaco natriurético (ej. furosemida) una vez que la presión arterial se restablece puede ayudar a prevenir un aumento excesivamente rápido de la [Na⁺] sérica.

• Volumen extracelular normal

  • Animales sintomáticos:

    • Combinar diuresis (furosemida) + infusión de solución salina hipertónica (NaCl (3%).

  • Animales asintomáticos:

    • Solución salina isotónica.

      • Dosis: 2 ml/kg.

• Volumen extracelular aumentado

  • Animales sintomáticos:

    • Combinar diuresis mediante administración de furosemida + empleo prudente de solución salina hipertónica (NaCl (3%)

  • Animales asintomáticos:

    • Inducir diuresis con furosemida.

Por último, puedes consultar este 👉 algoritmo de actuación (puedes verlo en pantalla completa si pinchas sobre la imagen):