Alteraciones de la coagulación en perros y gatos (VII)

Todo lo que necesitas saber sobre la hemostasia

Recordarte que esta es una serie de publicaciones donde te resumo todos los aspectos más importantes que necesitas saber para entender la hemostasia en perros y gatos 🤓

¡Vamos a por la séptima!🖐️+✌️

TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA HEMOSTASIA

• Como medidas preventivas, en estos animales se debe evitar la actividad brusca, los traumatismos innecesarios y los procedimientos quirúrgicos no esenciales

• Antes de cualquier procedimiento invasivo es necesario prever la disponibilidad de hemoderivados (plasma fresco congelado, concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas, crioprecipitado o criosobrenadante)

• También se deben evitar fármacos antiagregantes plaquetarios (ej. aspirina, clopidogrel) y antiinflamatorios no esteroideos

  Transfusión de plaquetas

• Las transfusiones de plaquetas (plasma rico en plaquetas, concentrado de plaquetas o sangre entera fresca) tienen una utilidad limitada debido a:

  • La dificultad para incrementar el número de plaquetas en el paciente (incremento aproximado de 10.000-40.000 plq/mcL)

  • Corto tiempo de almacenamiento (aproximadamente 5-7 días)

  • Corta vida media después de ser transfundidas (3-5 días)

    • Además, en pacientes con trombocitopenia inmune o coagulación intravascular diseminada (las causas más frecuentes de trombocitopenias graves), las plaquetas transfundidas se destruyen o consumen más rápidamente

  • Sin embargo, podrían tener un beneficio transitorio en pacientes con:

    • Trombocitopenia grave (plaquetas < 50000/mcL)

    • Presencia de sangrados activos que amenazan la vida (sangrado pulmonar o en sistema nervioso central)

    • Animales con trombocitopenia grave que requieren un procedimiento invasivo

  • Aunque se desconoce su beneficio real, se utilizan tradicionalmente de forma profiláctica en animales con < 5.000-10.000 plq/mcL sin sangrado

    • En todos estos casos, la transfusión de plaquetas podría aportar poder hemostático durante un corto periodo de tiempo y evitar el sangrado, a pesar de que el recuento plaquetario raramente incrementa de manera significativa

  • El concentrado de plaquetas se considera el hemoderivado de elección pudiendo incrementar unas 10.000-40.000 plq/mcL en la siguiente hora de la transfusión, con una supervivencia in vivo del 80% a las 2 horas post-transfusión y una vida media de 3.5 días

    • Sin embargo, solo puede ser almacenado 5-7 días

  • Las plaquetas liofilizadas podrían ser una buena alternativa en el futuro al permitir largos periodos de almacenamiento y presentar mayor concentración de plaquetas por unidad de volumen

  • El concentrado de plaquetas criopreservado podría ser otra opción para permitir el almacenamiento largos periodos de tiempo (6-12 meses) a -80ºC

    • El inconveniente es que durante la crioconservación existe una pérdida del 30% de plaquetas respecto al concentrado de plaquetas, la supervivencia in vivo es solo del 50% a las 2 horas post-transfusión y la vida media se acorta a 2 días