El asma felino 🐈 es una de esas enfermedades que vemos más de lo que diagnosticamos con seguridad. Afecta a entre el 1 y el 5 % de los gatos, pero su presentación —tos crónica, sibilancias, episodios de taquipnea o una crisis de disnea aguda— se solapa con la bronquitis crónica, la dirofilariosis, los vermes pulmonares e incluso la patología cardíaca.

En este resumen de de actualización repasamos qué hay de nuevo en su abordaje y cómo ordenar el tratamiento. Una puesta al día práctica para afinar tanto el diagnóstico como el seguimiento en la clínica 🤓

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¿Qué ocurre en la vía aérea?

• La patogenia sigue sin conocerse por completo, pero el modelo es una hipersensibilidad de tipo I frente a aeroalérgenos.

• A continuación puedes repasar de forma gráfica mediante el siguiente cuadro y una recreación visual la fisiopatología propuesta:

• El resultado clínico es tos crónica, taquipnea, intolerancia al ejercicio y episodios de distrés respiratorio. Los gatos con asma suelen ser más jóvenes que los que presentan bronquitis crónica, y se sugiere predisposición en la raza siamesa.

¿Cuáles son los principales posibles desencadenantes ambientales?

• Humo de tabaco

• Contaminación

• Polen y gramíneas

• Ácaros

• Moho

• Sprays

• Ambientadores

¿Cuándo debemos sospechar de asma felina?

• Es importante recordar que los signos clínicos son inespecíficos y se solapan con otras enfermedades respiratorias, cardíacas y parasitarias.

• A continuación puedes repasar las principales características de la presentación crónica y aguda:

Los tres fenotipos inflamatorios

• Son clínicamente casi indistinguibles.

• La citología del lavado broncoalveolar es lo que nos permite discriminar entre ellos:

¿Cuál es la ruta diagnóstica?

• El diagnóstico se construye por integración: ninguna prueba aislada lo confirma.

• Conviene primero descartar causas infecciosas, neoplásicas y cardíacas.

1- Historia y laboratorio

• Hemograma a menudo poco reseñable.

  • La eritrocitosis puede reflejar hipoxemia crónica.

  • Eosinofilia periférica hasta en el 46 % de los casos.

    • Recordar que la eosinofilia periférica NO se correlaciona con la eosinofilia de las vías aéreas.

• Descartar parásitos: Baermann-Wetzel en heces (vermes pulmonares) y antígeno/anticuerpos de Dirofilaria immitis en zonas endémicas.

2- Imagen: radiografía y TAC

• Patrón bronquial (engrosamiento de pared + moco) es lo más frecuente.

• También:

  • Broncointersticial.

  • Hiperinsuflación por atrapamiento aéreo.

  • Atelectasia del lóbulo medio derecho.

• Importante: Entre el 17 y el 23% tienen radiografías normales, y la gravedad radiográfica NO se correlaciona con la clínica.

• La TAC es más sensible y específica, pero no diagnostica por sí sola: los hallazgos se solapan con Aelurostrongylus y dirofilariosis.

3- Broncoscopia + lavado broncoalveolar

• Reservada sobre todo para casos que no responden o atípicos con lesiones focales.

• Permite lavar 2–3 zonas distintas y visualizar las vías aéreas.

• Recuento celular total de referencia en gatos sanos: 140–342 células/µL.

  • El asma cursa con inflamación eosinofílica estéril.

    • Se usa un umbral de >10–20 % de eosinófilos para apoyar el diagnóstico.

    • Conviene recordar que los gatos sanos también pueden tener algún eosinófilo en vía baja: los puntos de corte siguen en debate.

• Cultivo bacteriano/fúngico y PCR de Mycoplasma para descartar componente infeccioso.

4- Respuesta al tratamiento

• La respuesta al tratamiento adecuado forma parte del propio proceso diagnóstico y ayuda a confirmar la sospecha.

💊 “Píldora pre-lavado broncoalveolar”

• Administrar terbutalina 0,01 mg/kg SC antes de la broncoscopia/lavado reduce el riesgo de broncoespasmo inducido por el procedimiento.

• La histopatología pulmonar no es necesaria para el diagnóstico y debe valorarse con cautela por su invasividad.

Herramientas emergentes

• A continuación puedes repasar las nuevas estrategias que ayudan a caracterizar el fenotipo asmático de cada paciente.

Tratamiento: pilares

• Enfoque multimodal: antiinflamatorio de base, broncodilatador cuando procede y modificación ambiental.

• Destacar que la terapia actual controla los signos, pero no revierte la remodelación.

• A continuación puedes repasar el enfoque tanto de la crisis aguda como de manejo a largo plazo:

• La administración inhalada requiere cámara espaciadora con mascarilla ajustada, diseñada para gatos, que reduce el tamaño y la velocidad de partícula para que el fármaco alcance la vía baja.

• La educación del propietario es clave para el cumplimiento.

🫷🏻NO es inocuo:

• Incluso inhalados hay riesgo sistémico:

  • Con budesonida 400 µg cada 12 h, 3 de 15 gatos en un estudio mostraron supresión del eje hipotalámico-pituitario-adrenal en el test de ACTH sin signos clínicos.

  • Efectos descritos con corticoides orales e inhalados:

    • Poligafia

    • PU/PD

    • Diabetes mellitus

    • Infección fúngica

    • Demodicosis del hocico

• A continuación puedes consultar la tabla con diferentes presentaciones de glucocorticoides y su posología:

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El omeprazol es probablemente uno de los fármacos más recetados y del que menos desconfiamos. Y sin embargo, usado de forma crónica, es capaz de remodelar la mucosa gástrica hasta imitar ecográficamente a una neoplasia.

Comparto contigo el resumen de un reciente trabajo evaluando la presencia de hipertrofia de la mucosa gástrica asociada al empl…

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Imagina un gato con anemia grave que entra a tu consulta. Le haces el SNAP de FeLV y sale positivo. ¿Qué pronóstico le das a la familia? 💀

Llevaba tiempo queriendo hacer un resumen de este estudio, publicado por compañeros (producto nacional 😆), el cual demuestra que, en gatos con anemia de sospecha inmunomediada, un SNAP ELISA positivo frente a FeLV puede ser un falso positivo, que la mayoría responden al tratamiento inmunosupresor y que su supervivencia no tiene nada que ver con la de un FeLV progresivo. Dicho de otro modo: confirmar antes de condenar 💀

Por eso tenía tantas ganas de compartirlo con vosotros.

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Primero un poco de contexto y objetivos

El problema diagnóstico

• El cribado de FeLV por antígeno p27 (test rápido tipo SNAP ELISA) es habitual en el gato anémico.

• Un resultado positivo se asocia a peor pronóstico, por lo que las guías recomiendan confirmarlo con una segunda técnica (otro antígeno, ARN en saliva o PCR de provirus en sangre).

• Este estudio describe 18 gatos con “anemia de sospecha inmunomediada” (ASIMO) y una combinación infrecuente: p27 POSITIVO en SNAP ELISA pero PCR de provirus NEGATIVA.

• Hipótesis:

  • se comportan como una anemia inmunomediada (IMHA/PIMA), con supervivencia distinta a la de la anemia por FeLV, y la mejor forma de discriminar es la PCR de provirus.

Concepto clave: p27 frente a PCR de provirus

• Las formas clásicas de infección por FeLV se ordenan según la serología p27 y la PCR de provirus.

• La casilla p27 (+) / PCR (−) es la que ocupan estos gatos:

Población y diseño

Hallazgos clínicos y de laboratorio

• Gatos jóvenes y muy graves. Frecuencia de los hallazgos más relevantes (% sobre 18 gatos):

¿Necesitas ayuda con algún caso?

Si te interesa, puedes obtener más información en:

📩 vetpilformacion@gmail.com

La principal pista diagnóstica: la dinámica de la prueba

Mecanismos propuestos del resultado discordante

Tratamiento y supervivencia

• El comportamiento pronóstico se alinea con la anemia inmunomediada primaria (mediana ~1,5 años en la literatura) y no con la anemia por FeLV progresiva (supervivencia media ~0,6 años).

Limitaciones a tener en cuenta

Conclusiones

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- Carlos Martínez Gil

Comparto contigo el resumen de un reciente trabajo evaluando la incidencia y las características de la hematuria tras la colocación de dispositivos SUB en gatos 🐈

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¿Por qué importa?

• La ureterolitiasis (oxalato cálcico) es la principal causa de obstrucción ureteral felina

• Hasta un 40% de los gatos afectados son formadores crónicos de cálculos con riesgo de reobstrucción.

• Por ello el SUB (“subcutaneous ureteral bypass”) —catéter de nefrostomía + catéter de cistostomía unidos por un puerto subcutáneo— se ha popularizado para derivar de forma permanente la obstrucción.

• La hematuria posoperatoria en esta población está poco caracterizada.

• Este es el primer estudio que intenta describir su incidencia, severidad, duración y relación con el urocultivo. Hipótesis: la hematuria, independiente de un urocultivo positivo, es un hallazgo frecuente tras el SUB.

Población de estudio

Hallazgos principales de hematuria

• El 100% de los gatos desarrolló hematuria microscópica posoperatoria (mediana de aparición: 1 mes; detectada en la 1.ª muestra de control en 16/18).

• Frecuencias por hallazgo (% sobre 18 gatos):

⚠️ Disociación clave

• 13 gatos tuvieron hematuria severa laboratorial (microscópica), pero solo 2 presentaron hematuria macroscópica visible para el propietario.

• La observación puede estar sesgada si el gato orina en el exterior en vez de en arenero.

Clasificación de severidad y patrones

Hematuria severa persistente: el subgrupo relevante

Fuentes hipotéticas del sangrado

• Al no realizarse estudios adicionales (naturaleza retrospectiva), los autores plantean orígenes probablemente coexistentes:

⚠️ Limitaciones a tener en cuenta ⚠️

Conclusiones para la clínica

Referencia

• Lloyd-Bradley B, Hattersley R. Journal of Feline Medicine and Surgery, 2026

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Anamnesis

• Paciente canino, Shih Tzu, macho de 1 año y 8 meses.

• Historia crónica de toses secas improductivas.

Pruebas de imagen

• Radiografías:

  • (Ventro-dorsal) hiperinsuflación marcada del pulmón derecho, con aumento de la radiolucidez del hemitórax derecho y aparente disminución del patrón vascular periférico.

• TAC:

  • Estenosis completa del bronquio lobar correspondiente al lóbulo medio

    derecho (flecha roja), localizada inmediatamente distal a la carina.

    • Como consecuencia, dicho lóbulo presenta una marcada hiperinsuflación, con incremento grave de su volumen y una atenuación muy disminuida, compatible con atrapamiento aéreo.

  • El efecto masa ejercido por el lóbulo hiperinsuflado ocasiona una compresión severa del parénquima pulmonar adyacente, con atelectasia compresiva, especialmente del lóbulo caudal derecho (flechas amarillas), que muestra una marcada pérdida de volumen y del diámetro de su bronquio principal.

  • Desplazamiento del mediastino hacia el hemitórax izquierdo secundario al efecto expansivo del lóbulo afectado.

  • El resto de los lóbulos pulmonares presentan una discreta disminución difusa de la atenuación, sin alteraciones significativas de su volumen.

  • Reducción del diámetro de parte de los bronquios de los lóbulos craneales.

• Broncoscopia:

  • Colapso completo del bronquio correspondiente al lóbulo pulmonar craneal medio

  • Colapso grado lll de los bronquios craneal, caudal, accesorio y craneal.

  • Colapso grado ll del bronquio craneal izquierdo.

    • Bifurcación bronquios principales derecho e izquierdo:

      

    • Bronquio derecho medio y craneal y bronquios segmentarios / sub-segmentarios:

      

      

    • Aspecto interno del lóbulo derecho medio (enfisematoso):

      

• En movimiento, lado derecho incluyendo el medio derecho donde observarás la hiperinsuflación al atravesar el colapso:

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A partir de aquí, pasamos a repasar la limitada literatura disponible en medicina veterinaria sobre el enfisema lobar en perros y gatos:

Introducción

• El enfisema lobar es una enfermedad respiratoria infrecuente pero clínicamente relevante en perros y gatos jóvenes, constituyendo un diagnóstico diferencial importante ante disnea o tos de aparición aguda.

• Los tres trabajos resumidos aquí —un caso atípico multilobar, la serie retrospectiva más grande publicada hasta la fecha, y un caso quirúrgico en raza grande— ofrecen una visión bastante completa de la presentación, el diagnóstico por imagen y el manejo de esta entidad.

Definición y fisiopatología

• El enfisema lobar (EL) se caracteriza por la sobreexpansión de uno (o excepcionalmente varios) lóbulos pulmonares como consecuencia de un mecanismo de válvula unidireccional a nivel bronquial: el aire entra con normalidad durante la inspiración, pero el bronquio colapsa en espiración e impide su salida, generando atrapamiento aéreo progresivo.

• Causa más frecuente

  • Displasia, hipoplasia o aplasia del cartílago bronquial, descrita histológicamente en la mayoría de los casos veterinarios publicados. T

  • También se han descrito causas adquiridas (compresión bronquial extrínseca por neoplasia, hernia diafragmática, adenomegalia) y casos idiopáticos sin alteración cartilaginosa demostrable.

• Cuando la etiología congénita afecta a un cartílago con malformación difusa, el proceso puede —aunque de forma poco habitual— comprometer varios bronquios y por tanto varios lóbulos simultáneamente, como ilustra el caso de Bouyssou et al., el segundo descrito en la literatura veterinaria con afectación de la totalidad del parénquima pulmonar.

Epidemiología

• La serie de Warwick et al. (17 animales: 14 perros y 3 gatos, 10 años de reclutamiento) es la referencia más sólida en cuanto a distribución de casos:

• Distribución bimodal por edad:

  • En los animales < 3 años, ningún caso tuvo causa secundaria identificable (imagen compatible con EL congénito).

  • En los animales >3 años (mediana 11,5 años), la mitad presentó una causa adquirida subyacente (neoplasia pulmonar, hernia diafragmática).

• Implicación clínica:

  • En animales jóvenes, conviene priorizar la sospecha de EL congénito.

  • En animales de edad avanzada, descartar activamente procesos compresivos extrínsecos.

• El lóbulo medio derecho es, con diferencia, el más afectado en la literatura veterinaria (también en los 16 casos individuales previos revisados por Warwick et al.), probablemente por su forma estrecha y mayor movilidad —el mismo factor anatómico implicado en la torsión de dicho lóbulo—.

• El caso de Edwards et al. (cachorra de Catahoula Leopard, raza grande) confirma esta predilección incluso fuera del perfil racial habitual (razas pequeñas/toy)

Diagnóstico por imagen

Radiografía

• Útil como primera aproximación, identifica:

  • Hiperinsuflación.

  • Hiperlucidez lobar.

  • Desplazamiento mediastínico.

  • Aplanamiento diafragmático.

  • Deformidad de la pared torácica (”tórax en barril”).

• Sin embargo, en los tres trabajos se destaca su limitación para identificar con certeza el lóbulo afectado (posible en solo 3/7 casos radiográficos en la serie de Warwick et al.) y para diferenciar bullas de bronquiectasia.

Tomografía computarizada (TC)

• Modalidad de elección quirúrgica, identificó:

  • Lóbulo afectado en el 100% de los casos de la serie de Warwick et al.

  • Valorar el colapso bronquial (13/14 casos) y el calibre vascular reducido en el lóbulo afectado.

  • Detectar hallazgos adicionales relevantes para la planificación quirúrgica (masas, adenomegalia, hernia diafragmática).

  • En el caso de Bouyssou et al., la TC confirmó la extensión a todos los lóbulos pulmonares y un neumotórax leve no visible en la radiografía.

Diagnóstico diferencial por imagen: neumotórax a tensión

• En medicina humana y veterinaria, el EL puede confundirse con neumotórax a tensión, ya que ambos cursan con hiperlucidez, desplazamiento mediastínico y aplanamiento diafragmático.

• La presencia de tramas broncovasculares dentro de la zona hiperlúcida es muy sugerente de EL (ausentes en el neumotórax verdadero).

Histopatología

• Los tres trabajos coinciden en el hallazgo histológico predominante:

  • Hipoplasia o displasia del cartílago bronquial, con placas cartilaginosas ausentes, discontinuas o mal orientadas, asociadas a dilatación alveolar, bullas subpleurales/parenquimatosas y, en ocasiones, fibrosis pleural (Edwards et al.) o cambios compatibles con bronquiectasia concurrente (Bouyssou et al.).

Nota comparativa con medicina humana

• En medicina humana, solo ~20% de los casos de EL congénito tienen una anomalía cartilaginosa demostrable (el resto son idiopáticos).

• En veterinaria, la proporción parece invertida, con hipoplasia/displasia cartilaginosa documentada en la mayoría de los casos publicados con estudio histopatológico.

Manejo y pronóstico

1- Sospecha clínica: disnea/tos aguda en animales jóvenes, auscultación asimétrica, hallazgos radiográficos compatibles.

2- TC de tórax para confirmar el/los lóbulo(s) afectado(s) y descartar causas compresivas extrínsecas en animales adultos.

3- Evitar ventilación con presión positiva antes de la resección: puede agravar el efecto valvular y precipitar un neumotórax a tensión.

4- Lobectomía pulmonar del lóbulo afectado (toracotomía intercostal si afectación unilateral confirmada por TC; considerar esternotomía media si existe duda de afectación bilateral).

5- Manejo postoperatorio: analgesia multimodal, evacuación de aire pleural sin re-establecer necesariamente presión negativa completa (riesgo de lesión por reexpansión en lóbulos remanentes), soporte de O₂.

Resultados quirúrgicos

• En la serie de Warwick et al., 10/17 pacientes fueron intervenidos (9 lobectomías + 1 herniorrafia diafragmática), con supervivencia al alta del 80% (8/10).

• La lobectomía del lóbulo medio derecho fue la técnica más frecuente (7 casos).

• El caso de Edwards et al. confirma un desenlace excelente a largo plazo: cachorra de 6 kg (raza grande, infrecuente en la literatura) sin recidiva de signos respiratorios a los 18 meses postquirúrgicos.

Cuando la cirugía no es viable

• El caso multilobar de Bouyssou et al. ilustra el escenario opuesto: al estar afectados todos los lóbulos de forma equivalente, la lobectomía no era una opción terapéutica realista, y ante el mal pronóstico se optó por la eutanasia humanitaria.

• Esto subraya la importancia de la TC prequirúrgica para determinar la extensión real de la enfermedad antes de plantear el abordaje quirúrgico.

Referencias

1. Bouyssou S, Sanz I, Marchesi F, Eivers C. Radiographic, computed tomographic and histopathological characteristics of multilobar congenital pulmonary emphysema in a puppy. Vet Rec Case Rep. 2020;8:e001125.

2. Warwick H, Guillem J, Batchelor D, Schwarz T, Liuti T, Griffin S, Keenihan E, Theron ML, Specchi S, Lacava G, Mortier J. Imaging findings in 14 dogs and 3 cats with lobar emphysema. J Vet Intern Med. 2021;35(4):1935–1942.

3. Edwards LM, Lux CN, Everett M, Hecht S. Case report: Treatment of congenital lobar emphysema with lung lobectomy in a puppy. Front Vet Sci. 2023;10:1083376.

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- Carlos Martínez Gil

Comparto contigo un resumen gráfico sobre el hipertiroidismo felino 🐈

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Comparto contigo este interesante e inusual caso de peritonitis encapsulante en un gato 🐈

¿Habías leído sobre esta patología? 🤓

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Introducción

• La peritonitis esclerosante encapsulante (PEE), también llamada “síndrome del capullo abdominal”, es un síndrome adquirido en el que las membranas peritoneales sufren un engrosamiento fibro-colagenoso inflamatorio que acaba envolviendo las vísceras en una cápsula fibrosa y provocando obstrucción intestinal funcional.

• Puede ser primaria (idiopática) o secundaria.

• En medicina humana se asocia sobre todo a diálisis peritoneal, cirugía abdominal o cuerpos extraños.

  • En el perro, la causa más frecuente son los cuerpos extraños intestinales.

  • En el gato, es muy excepcional (apenas existen casos publicados).

Reseña e Historia clínica

• Macho castrado, Sphynx de 2 años

• Historia crónica (6 meses) y progresiva de vómitos de contenido alimenticio (no inmediatos tras la ingesta) y pérdida de peso asociada (con polifagia).

  • Tratamiento crónico-intermitente de tipo sintomático (maropitant) y de forma reciente inmuno-modulador/supresor (prednisolona, clorambucilo y ciclosporina).

Laboratorio

El hemograma reveló leve eosinopenia y trombocitosis:

La bioquímica reveló leve disminución de la concentración de urea, leve hipoproteinemia asociada a hipoglobulinemia, y leve hipocloremia:

Imagen

La ecografía abdominal mostró:

• Distensión gástrica con abundante contenido líquido en su interior.

• Moderada cantidad de líquido libre abdominal.

• Las asas intestinales estaban severamente dilatadas con contenido mucoso en su interior.

  

• A nivel yeyunal, se observó una estructura hiperecoica con sombra acústica distal, y las asas intestinales presentan una disposición de plicatura.

  

El análisis del líquido abdominal fue compatible con un exudado, aparentemente no séptico.

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Cirugía

• Se comenzó con una laparotomía por línea media, observándose moderada cantidad de líquido libre en el abdomen de aspecto seroso (se tomó muestra para cultivo) y distensión del estómago y el duodeno.

• El intestino delgado (principalmente el yeyuno) se encontraba muy corrugado, con las asas plicadas entre sí, y recubierto por unas bandas de tejido fibroso conectivo, produciendo una obstrucción mecánica.

  

  

• Debido a este hallazgo se decidió realizar una enterectomía termino-terminal de todo el tramo intestinal afectado.

• Todos los tejidos extirpados fueron enviados al laboratorio para su estudio histopatológico y microbiológico.

• Visualización más cercana:

Tras su extirpación:

Vídeo macroscópico del tejido extirpado:

Histopatología

• La muestra (segmento intestinal) era de unos 15 cm de longitud.

• En la parte central se observó atrofia del tejido graso con infiltración de la serosa acompaña de hiperemia y numerosos neutrófilos dispersos en el tejido estromal.

• Los vasos sanguíneos aparecieron dilatados.

• En la pared de músculo liso había dilatación de linfáticos.

• Existía un número elevado de bacterias intraluminales.

• El plexo neural era de aspecto normal.

• Se observó una membrana de fibrosis con neutrófilos y zonas de deposición de fibrina en la serosa rodeando el segmento intestinal. La pared muscular externa se encontraba atrofiada.

• Diagnóstico: peritonitis esclerosante.

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Microbiología

Tratamiento

• Amoxicilina-ácido clavulánico 20 mg/kg q 12h

• Prednisolona 0,5 mg/kg q 24h

• Prucaloprida 0,25 mg/kg q 12h

Evolución y Desenlace

• La recuperación post-quirúrgica fue buena y se dio de alta pasadas 72 horas (comiendo y sin liquido libre).

• La condición clínica del gato deterioró de forma aguda pasados 8 días después de la cirugía. La reevaluación fue compatible con un estado de sepsis y sospecha de recidiva del patrón intestinal obstructivo.

• Debido a la gravedad del cuadro clínico y el reservado pronóstico los tutores optaron por la eutanasia humanitaria del animal.

Discusión

• Se ha hipotetizado que la peritonitis esclerosante encapsulante puede originarse a partir de una condición predisponente o desencadenante, o bien ser idiopática.

• El patrón difiere según la especie:

  • En perros, la PES suele ser secundaria, asociada con frecuencia a procesos abdominales en curso, infecciones sistémicas y, sobre todo, a cuerpos extraños intestinales.

  • Aunque el mecanismo fisiopatológico en gatos parece similar al canino, los pocos casos descritos limitan la capacidad de establecer qué promueve su desarrollo.

  • En dos casos recientes, las reflexiones sobre el desencadenante fueron las siguientes:

    • Caso 1: el gato había sido sometido a una laparotomía exploratoria previa, la cual podría haber actuado como desencadenante. No obstante, no se pudo descartar por completo una esclerosis peritoneal encapsulante congénita.

    • Caso 2: quedó como una etiología no determinada / idiopática, sin que los autores pudieran señalar un desencadenante concreto, ya que no hubo una manipulación abdominal previa.

• Respecto al derrame peritoneal (hallazgo clínico común tanto en perros como en gatos), se ha propuesto que la cronicidad y la severidad de la encapsulación pueden influir en la gravedad de la ascitis.

• El pronóstico en pequeños animales se describe como de reservado a malo. En los casos felinos publicados, 6 de 7 gatos fueron eutanasiados poco después del diagnóstico, y solo uno seguía vivo 11 meses tras la cirugía.

  • Un punto interesante es la correlación entre estadio histológico y pronóstico.

    • Basándose en la clasificación de Honda et al. (tres estadios de las membranas neoformadas), especulan que el Caso 1 correspondía a un estadio I (abundantes depósitos de fibrina y alta celularidad), mientras que el Caso 2 mostraba signos de estadio II o III.

    • La disminución de la celularidad se ha sugerido como un hallazgo de estadio tardío, lo que podría explicar el mal desenlace del Caso 2.

• Algunos autores infieren que el pronóstico podría asociarse positivamente con la juventud del animal o un estadio precoz de la enfermedad, y negativamente con la cronicidad del proceso.

  • De ahí que subrayen que el diagnóstico temprano y el manejo quirúrgico precoz pueden mejorar el pronóstico.

• El tratamiento médico suele ser ineficaz en estos pacientes, probablemente porque en animales la PES se diagnostica en estadios avanzados.

  • En humanos se han propuesto fármacos como tamoxifeno, corticoides y colchicina (mejor en combinación), y en perros se ha descrito positivamente la adición de tamoxifeno en algunos casos, pero su uso aún no se ha reportado en gatos.

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo el resumen de este reciente trabajo sobre colecistitis enfisematosa en perros “Clinical features, diagnostic findings, and outcomes of emphysematous cholecystitis in 35 dogs: a retrospective case series”, publicado en el Journal of Veterinary Internal Medicine.

Se trata de una serie retrospectiva multicéntrica y constituye la mayor cohorte publicada de colecistitis enfisematosa en esta especie.

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Introducción

• La colecistitis enfisematosa (CE) es una variante rara y grave de colecistitis aguda, definida por la presencia de gas en la luz y/o pared de la vesícula biliar, atribuida a infección por bacterias anaerobias productoras de gas junto con isquemia de la pared vesicular.

• Hasta ahora la literatura canina se limitaba a casos aislados o series de ≤3 perros, en su mayoría diagnosticados por radiografía.

• Este trabajo reúne la mayor serie publicada (35 perros diagnosticados por ecografía o TC) para describir presentación, hallazgos de imagen, cultivo, histopatología y (cuestión clave) comparar el desenlace del manejo quirúrgico frente al médico.

Presentación clínica

• La CE no tiene una presentación propia: se comporta como cualquier abdomen agudo hepatobiliar.

• Los perros llegan con un cuadro gastrointestinal de pocos días de evolución (mediana de 3 días) dominado por vómito y letargia, y con frecuencia hiporexia.

• La fiebre y el dolor abdominal a la palpación —los signos que más orientarían hacia un proceso séptico— aparecen solo en cerca de la mitad de los casos, de modo que su ausencia no permite descartar nada.

• El dato más aleccionador es que dos perros estaban completamente asintomáticos y la CE se descubrió de forma incidental durante una ecografía realizada por otro motivo.

• En la práctica, esto significa que la sospecha clínica difícilmente se establece antes de la imagen: la enfermedad se encuentra, no se predice.

A continuación, puedes revisar los principales hallazgos de la exploración física:

Comorbilidades

• Las enfermedades concurrentes ayudan a definir qué paciente está en riesgo.

• En medicina humana la CE tiene un perfil muy reconocible —varón anciano, diabético, con enfermedad vascular periférica— porque la isquemia de la pared vesicular es el desencadenante que permite la colonización por bacterias productoras de gas.

• Esta serie canina rompe ese esquema: solo un perro de los 35 era diabético y no hubo predominio de machos.

• En su lugar emergen dos hallazgos: la colelitiasis, presente en un tercio de los casos, que podría actuar como factor de riesgo al favorecer colestasis, inflamación y servir de nido bacteriano; y la pancreatitis aguda, que los autores interpretan más probablemente como consecuencia de la CE (por extensión inflamatoria, isquemia o reflujo biliar) que como causa.

Hallazgos clinicopatológicos

• En el hemograma predomina el leucograma inflamatorio, con neutrofilia madura en dos tercios de los perros y desviación a la izquierda en la mitad.

  • Conviene retener, sin embargo, que un perro estaba francamente neutropénico, de modo que un recuento normal o bajo no excluye la enfermedad.

• En la bioquímica destaca un patrón colestásico con elevación muy marcada de la fosfatasa alcalina (mediana de casi 4 veces el límite superior de normalidad), aumento de ALT y una hiperbilirrubinemia que, aunque frecuente, suele ser leve.

  • La GGT y el colesterol resultan poco útiles.

• El escenario más “clásico” es el de un perro geriátrico con vómito, letargia, inflamación sistémica y hepatopatía colestásica.

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Diagnóstico por imagen

• La totalidad de los perros se diagnosticó por ecografía abdominal (solo 2 además TAC), identificando focos lineales hiperecoicos con reverberación o sombra acústica en la luz o la pared vesicular.

  • Grosor de pared: 2 ± 0,9 mm (0,8–3,6).

  • Ecotextura hepática: hiperecoica 38%, hiperecoica nodular 18%, normal 26%, hipoecoica 12%.

• El mensaje más práctico de esta sección no es cómo confirmar el gas —presente en la luz en el 100% de los casos— sino hasta dónde hay que evaluar.

  • En la mitad de los estudios disponibles se detectó gas también en el parénquima hepático o en las vías biliares extrahepáticas, y en uno de cada cinco perros se apreció gas pericolecístico o libre en abdomen, indicativo de perforación o de enfermedad muy avanzada.

  • Es decir, la exploración no debe detenerse en la vesícula: la extensión del gas informa de la gravedad del proceso y condiciona la decisión quirúrgica.

Microbiología

• La CE consiste, en esencia, en una infección bacteriana de la vía biliar con producción de gas, por lo que el cultivo es una pieza clave en la elección del antibiótico.

• Los resultados lo confirman: casi la totalidad de las muestras hepatobiliares cultivadas fueron positivas, con E. coli y Clostridium spp., lo que obliga a solicitar sistemáticamente cultivo aerobio y anaerobio.

• Dos matices tienen peso clínico:

  • Primero, las infecciones polimicrobianas fueron casi tan frecuentes como las monomicrobianas, lo que sugiere una ascensión retrógrada de flora digestiva por el esfínter de Oddi hacia una pared vesicular necrótica.

  • Segundo, uno de cada cinco aislados fue multirresistente, y todos ellos procedían de perros que ya habían recibido antibióticos.

  • La cara negativa del estudio es que solo la mitad de los perros tuvo cultivo y apenas uno de 35 tuvo citología biliar, limitando por lo tanto la interpretación completa de los casos.

Histopatología

• El estudio histológico confirma que estamos ante una colecistitis y, en la mayoría de los casos, de carácter supurativo y necrotizante, con bacterias visibles adheridas a la mucosa o infiltrando la pared.

• Hay, no obstante, una limitación técnica que conviene conocer para no confundirse al leer un informe: en las siete láminas revisadas específicamente para este estudio no se observó enfisema en ningún caso, debido a que el gas se pierde durante la fijación y el procesado del tejido.

• La ausencia de enfisema en la histopatología, por tanto, no contradice el diagnóstico ecográfico; es un artefacto esperable.

Manejo y desenlaces

• Este es el apartado con mayor carga de decisión clínica y también el que exige más cautela interpretativa.

• La colecistectomía sigue siendo el tratamiento recomendado porque logra el control del foco, elimina el riesgo de rotura y peritonitis biliar, y permite obtener muestras para cultivo.

  • En esta serie se acompañó de una mortalidad postoperatoria elevada, coherente con la gravedad de los pacientes (la mayoría ASA 4).

• Frente a ello, casi un tercio de los perros se trataron únicamente con antibioterapia empírica y todos sobrevivieron al alta, con supervivencias prolongadas en la mayoría de los que tuvieron seguimiento.

  • Sería un error leer esto como una demostración de superioridad del tratamiento médico: los perros menos graves (incluidos los dos subclínicos) fueron los que recibieron manejo médico, mientras que los más inestables fueron a cirugía o directamente a eutanasia.

  • Lo que el estudio sí permite afirmar es que el manejo médico puede funcionar y constituye una alternativa razonable en pacientes que no son candidatos anestésicos o quirúrgicos, siempre con monitorización estrecha.

Limitaciones

Conclusiones

• Sospechar de CE en un perro geriátrico con vómito, letargia e hiporexia, leucograma inflamatorio, FA/ALT elevadas e hiperbilirrubinemia leve.

• La ecografía es diagnóstica: gas intraluminal en el 100%. Buscar activamente gas en pared, vías biliares, parénquima hepático y espacio pericolecístico.

• La colelitiasis (34%) podría ser factor de riesgo en el perro; la diabetes, a diferencia del humano, apenas aparece (1/35).

• Cultivar siempre bilis/tejido en aerobiosis y anaerobiosis: 94% de positividad, E. coli y Clostridium spp. dominantes, casi la mitad polimicrobianas y 19% de aislados multirresistentes. Añadir citología biliar.

• La colecistectomía sigue siendo el estándar (control del foco + muestras para cultivo), pero conlleva una mortalidad postoperatoria del 29%.

• El manejo médico empírico puede funcionar (opción razonable en pacientes no aptos para anestesia, pero con vigilancia estrecha y siendo conscientes del sesgo de selección).

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo un resumen de un reciente trabajo evaluando el empleo de lorazepam para la prevención de la recurrencia de obstrucción uretral felina 🐈

La información está basada en este reciente estudio: Splittstoesser A, Kerley J, Lulich J, Randall A, Tart K. Lorazepam reduces recurrence of urethral obstruction in male cats: a prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study. JAVMA, 2026.

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Introducción

• La obstrucción uretral es una de las urgencias más frecuentes en el gato macho: representa hasta el 58% de los pacientes con enfermedad del tracto urinario inferior (FLUTD) y puede ser mortal cuando aparecen complicaciones como uremia grave, hiperpotasemia, acidosis metabólica, arritmias o uroabdomen.

• Más allá del episodio agudo, el verdadero reto clínico es la recurrencia: las tasas descritas oscilan entre el 18% y el 66%, la mayoría de las recaídas se concentran en las primeras dos semanas tras el alta, y la reobstrucción es el principal motivo de eutanasia o muerte en estos pacientes.

• Prevenir la recidiva es, por tanto, tan importante como resolver la obstrucción inicial.

• Los fármacos empleados hasta ahora se han dirigido sobre todo al músculo liso de la uretra proximal (ej. fenoxibenzamina, prazosina), con resultados desiguales; de hecho, algún estudio ha asociado la prazosina a un aumento de la recurrencia.

• Sin embargo, la mayoría de las obstrucciones se localizan en la uretra distal (prostática y postprostática), compuesta fundamentalmente por músculo esquelético.

• Este dato anatómico sugiere que un relajante del músculo esquelético podría ser una diana terapéutica más lógica que los antiespasmódicos del músculo liso.

• Sobre esta base, los autores plantean el uso del lorazepam, una benzodiacepina que potencia el efecto del GABA produciendo relajación del músculo esquelético y, además, ansiolisis —un factor implicado en la fisiopatología de la FLUTD—

• A diferencia del diazepam, asociado a potencial necrosis hepática idiosincrática en el gato, el lorazepam se metaboliza por glucuronidación directa sin metabolitos intermedios activos, lo que apunta a un perfil de seguridad hepática más favorable.

• Este trabajo evalúa, en un ensayo prospectivo, aleatorizado y doble ciego, si el lorazepam reduce la recurrencia de la obstrucción y los signos urinarios tras un primer episodio en gatos macho.

Diseño:

Población:

• 80 gatos macho con primera obstrucción uretral; 41 lorazepam y 39 placebo.

• 64 completaron el estudio.

• Se excluyeron urolitiasis (radiografía) e infección urinaria del tracto urinario (urianálisis + cultivo), así que los resultados aplican a obstrucción urinaria por tapón mucoso/cristales, espasmo o idiopática.

Intervención:

• Lorazepam 0,25 mg/gato (~0,05 mg/kg; rango 0,025–0,08) VO cada 12 h durante 30 días.

• Todos al alta con dieta urinaria y pautas de modificación ambiental multimodal (iCatCare 2025).

Resultados clave

• Recurrencia de obstrucción uretral a 30 días:

  • Lorazepam 0% (0/37; IC95% 0–10,9%) vs placebo 15,7% (5/35; IC95% 5,2–33,7%). P=.016 (Kaplan-Meier, log-rank).

  • Las 5 recurrencias fueron del grupo placebo; 3 acabaron en uretrostomía perineal.

• Signos urinarios de vías bajas:

  

  • Globalmente menores con lorazepam (27,8% vs 51,4%) pero sin significación global (P=.054).

  • Sí significativo en las semanas 2–4: días 8–15 (6% vs 29%, P=.034) y días 16–30 (3% vs 22%, P=.042).

  • En la primera semana no hubo diferencia (28% vs 40%, P=.32), atribuible a la irritación uretral residual tras el sondaje.

Seguridad

• Único efecto adverso significativo: ataxia 13% (4/31) vs 0% (P=.046) — probablemente influenciada por la gabapentina concurrente.

• Sin diferencias significativas en sedación (26% vs 9%), apetito (16% vs 3%) ni vocalización (13% vs 3%).

Racional farmacológico

• El lorazepam potencia el GABA (canal GABA_A de cloro) produciendo relajación del músculo esquelético, que predomina en la uretra distal (pre y post-prostática), localización más frecuente de la obstrucción urinaria.

• A diferencia del diazepam (asociado a necrosis hepática idiosincrática en el gato), se glucuronida directamente (fase II) sin metabolitos intermedios activos, lo que respalda un perfil hepático más seguro.

• Suma además efecto ansiolítico.

• Frente a prazosina (sin beneficio, incluso mayor recurrencia en Conway 2022) y alprazolam (semivida más corta), el lorazepam aparece como candidato prometedor.

Limitaciones

Conclusión / relevancia clínica

✅ Ninguna recurrencia de obstrucción urinaria en el grupo lorazepam frente a 15,7% con placebo.

🔻 Menos signos del tracto urinario inferior con lorazepam en las semanas 2–4 tras el alta.

🛡️ Perfil de seguridad favorable; efectos adversos leves (sedación, ataxia).

🎯 Diana lógica: relajante del músculo esquelético de la uretra distal + ansiolisis.

⚠️ Se excluyeron gatos con urolitiasis e infecciones del tracto urinario inferior→ aplica a tapones / espasmo / idiopático.

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Carlos Martínez Gil

🐕🐈 ¿Cuántas veces esta semana te han preguntado por las dietas BARF en consulta?

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo un resumen visual de uno de los recientes webinars dentro del Curso de Endocrinología VETPIL.

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Se trata de un resumen sobre hipotiroidismo canino 🐶

Si quieres apuntarte al curso (vetpilformacion@gmail.com) tienes ya las grabaciones disponibles de los 7 webinars celebrados hasta la fecha 😊

¡Espero que te guste! 😊

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo el último de los 4 pósters que presentamos en el congreso nacional de Especialidades Veterinarias de España.

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Este trabajo describe el tratamiento mínimamente invasivo de una estenosis rectal benigna en un perro mediante dilatación con balón guiada por fluoroscopia. Se presenta el caso clínico, la técnica empleada y el seguimiento posterior, destacando la utilidad de la fluoroscopia para controlar la expansión del balón y valorar la resolución de la estenosis en tiempo real. Los resultados obtenidos muestran una mejoría clínica progresiva y una resolución completa tras dos intervenciones.

¡Espero que sea de tu interés! 😊

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo el tercero de los 4 pósters que presentamos en el congreso nacional de Especialidades Veterinarias de España.

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Este estudio prospectivo demuestra que los perros DEA 1⁻ que reciben una transfusión de eritrocitos DEA 1⁺ tipifican falsamente como DEA 1⁺ durante al menos dos semanas post-transfusión, con negativización completa en todos los casos al día 21.

Sin duda es clínicamente muy relevante porque alerta de que cualquier tipificación realizada en las 3 semanas siguientes a una transfusión incompatible puede generar un resultado falsamente positivo, con el consiguiente riesgo de administrar una segunda transfusión incompatible al paciente.

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Ya hemos cubierto los 2 primeros módulos de la I Edición del Curso de Endocrinología VETPIL… pero aún quedan 8 más 😊

Los webinars se quedan 🎥 grabados, ¡así que aún estás a tiempo de unirte!👇👇

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Carlos Martínez Gil

Comparto contigo el segundo de los 4 pósters que presentamos en el congreso nacional de Especialidades Veterinarias de España.

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¡Antes de continuar, me gustaría recordarte que estamos a < 48 horas de que empiece la I Edición del Curso de Endocrinología VETPIL!

👇👇 Aún estás a tiempo de inscribirte 🏃🏃‍♀️🏃‍♂️

Ahora sí, el siguiente trabajo describe el primer caso reportado de estenosis pilórica en un gato tratada exitosamente mediante dilatación endoscópica con balón asistida por fluoroscopia 🐈

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Carlos Martínez Gil

😊 Me hace mucha ilusión recordaros que el próximo Miércoles día 6 iniciamos la primera edición del Curso de Endocrinología VETPIL en 🐕 y 🐈

🧑🏻‍💻 10 webinars y más de 16 horas de formación especializada con la información más relevante y consejos para tu clínica diaria que he preparado con esmero y cariño

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Comparto contigo el primer póster (de 4) que presentamos en el XXV Congreso de Especialidades Veterinarias.

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🤔 Como bien sabes, alcanzar un diagnóstico preciso y no invasivo de peritonitis infecciosa felina puede resultar complejo y frustrante.

👉 El siguiente trabajo consiste en un estudio piloto prospectivo que evalúa la viabilidad de realizar inmunohistoquímica a partir de una técnica innovadora y no invasiva en gatos con sospecha de peritonitis infecciosa felina.

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¡Ya queda poco para que empiece la I Edición del Curso de Endocrinología VETPIL! 👇👇

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Carlos Martínez Gil

Vamos con el episodio 15 de 🎙️VETPIL Podcast 🥳

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Continuamos con la segunda parte de esta serie dedicada al reciente consenso sobre diagnóstico y tratamiento de las enteropatías crónicas inflamatorias en perros, temática especialmente relevante en la práctica clínica diaria.

Recuerda que también puedes escucharlo en 👉 Spotify 🥳

¡Espero que lo disfrutes!

⚠️ ¡Empezamos en menos de 3 semanas… aún estás a tiempo de inscribirte!

👨🏻‍💻 I Curso de Endocrinología VETPIL 🐕 🐈

Pincha👇 en la imagen si quieres revisar todo el contenido y el programa

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Carlos Martínez Gil

¿Te apasiona la Endocrinología y quieres ampliar tus conocimientos?

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A continuación te dejo unas capturas de todo el contenido que vas a poder consultar:

Entrada al Curso Endocrinología VETPIL:

Módulo 1 - Hipoadrenocorticismo Canino y Felino.

• Como puedes ver, cada módulo contiene:

  • Webinar para su revisualización (subido tras finalizar el directo que se celebrará cada Miércoles a las 19:00h)

  • Apuntes muy elaborados basados en la literatura más reciente y relevante para nuestra clínica diaria

  • Artículos seleccionados de la literatura reciente y relevante, descargables con un solo click

  • Sección de autoevaluación con preguntas y sus correspondientes respuestas justificadas

¡Te espero! 👉 Información I Curso Endocrinología VETPIL

¡Un saludo!

Carlos Martínez Gil

Vamos con el episodio 14 de 🎙️VETPIL Podcast 🥳

En este episodio iniciamos una serie dedicada al reciente consenso sobre diagnóstico y tratamiento de las enteropatías crónicas inflamatorias en perros, temática especialmente relevante en la práctica clínica diaria.

Recuerda que también puedes escucharlo en 👉 Spotify 🥳

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Carlos Martínez Gil

Comparto el resumen de esta reciente e interesante publicación en la que se evalúa la posibilidad de extraer y analizar muestras sanguíneas a través del catéter intravenoso… ¿Es hora de cambiar la práctica en tu clínica? 🤔

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